在传统中医研究中，对于双相情感障碍的论述并没有明确的病名，但是其临床症状在“狂病”、“郁病”、“癫证”等疾病中都有所涉及。

中医认为，其主要与先天素禀、气候环境、情志内伤、饮食不节等有关，其病位在脑，与心、肝、脾、肾脏关系密切，因阴阳失衡，气血不畅，虚实夹杂，乃发为本病。此病证有实证和虚证之别，实证多与肝郁、痰火、瘀阻有关，虚证多与肾虚、心脾两虚有关。

有一个17岁的男孩子，因为学习压力大，出现情绪低落、闷闷不乐、兴趣减退，后来整个人变得急躁易怒、爱发脾气，甚至有自杀的想法，这种情况持续有3年。

西医诊断：双相情感障碍。

中医诊断：郁证（痰火内扰证）。

刻诊：情绪低落、烦躁易怒、头晕乏力、胡思乱想、记忆力差、纳一般、眠差，舌红、苔黄腻，脉弦滑。

范院长辨证分析后，确定治疗思路以理气解郁、清热化痰、安神益智为主，开了一副中药方。

组方：柴胡、黄芩、陈皮、法半夏、茯苓、枳实、竹茹、合欢皮、首乌藤、生龙骨、生牡蛎、党参、炒白术、远志、石菖蒲、胆南星、生甘草。

方解：

• 柴胡、枳实、陈皮，理气解郁；

• 黄芩、法半夏、竹茹、胆南星，清热化痰；

• 合欢皮、首乌藤、生龙骨、生牡蛎，镇静安神；

• 党参、炒白术、茯苓，健脾、益气、利湿；

• 远志、石菖蒲，开窍、醒神、益智。

二诊反馈：孩子狂躁改善，烦躁、发脾气的情况少多了，情绪比之前平稳了一些。

调方：在原方基础上加酒大黄，继续用药。

三诊反馈：孩子病情逐步好转，情绪比上次复诊又稳定了，而且吃饭有胃口了，睡眠改善。

调方：去生龙骨、酒大黄、生牡蛎、胆南星、炒白术，加泽泻、熟地黄、麦冬、五味子，继续用药。

四诊反馈：孩子整体都在往好的方向发展，自述症状都基本消失，且可以回归到正常的学习和生活了。

后又调方，继续服药巩固；停药后半年，随访，无复发。

医案完结分析：这位患者情绪低落、烦躁易怒、头晕乏力、痰多、睡眠差等，四诊相参，辨为痰火内扰证。病机为气血运行不畅，痰火内生，阻滞经络，上扰神窍。

整个治疗过程，初期是以解郁化痰、安神为主，后续以滋阴补虚、泻实并调为主，诸药合用，达到了调阴阳、和脏腑的效果。因此，孩子的病情得到了很好的控制，身体也恢复了。

通过对双相情感障碍患者的临床研究发现：【痰火内扰】是双相障碍躁狂发作和双相障碍抑郁发作的主要证型。那么，接下来，我们就来展开谈谈痰火内扰证型的临床症状表现 。

1、痰火内扰型双相障碍-躁狂的症状表现

患者会出现性欲亢进、易激惹、语速快、思维奔逸、自尊膨胀、睡眠需求降低、意念飘忽、举止轻率，个人行为的目的性、意志力、注意力降低，精神运动性兴奋、过度消费等症状。

当患者躁狂发作时，痰火挟冲气逆上，扰乱神明，蒙蔽心窍，从而出现上述诸多症状。

2、痰火内扰型双相障碍-抑郁的症状表现

患者出现悲伤、空虚、无望、兴趣低下，以失眠或睡眠过多为表现的睡眠障碍，精力不足，意志力、注意力降低，有自杀意念或自杀企图，自罪自责、无价值感。

当患者抑郁反复发作时，肝气郁结，肝病传脾。脾为生痰之源，脾虚生痰，遂形成痰火郁结，痰浊蒙蔽神机，从而出现上述诸多症状。

患者朋友们，千万不要因为自己被诊断为双相情感障碍，就失去了信心。

重要的事情讲三遍：一定是治疗，治疗，治疗！因为它是一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，只要积极治疗，尤其是介入中医药治疗，是可以帮你控制病情、减少复发的，从而过上正常的健康的生活。

我们根据临床观察发现，双相情感障碍初期症状并不明显，所以早期识别、提高防范意识非常关键。

1、关注睡眠问题。双相情感障碍早期大多以睡眠障碍呈现，如入睡困难、早醒、多梦等，不易被察觉，容易被误认为是单纯的失眠。

2、警觉“叛逆期”。孩子突然变得性格异常，如敏感、爱发火、爱哭。粗心的家长会误以为是孩子的叛逆期来了，不认为这是病，觉得过两年就好了，这往往耽误了最佳治疗时机。

3、警觉“抑郁症”。有些患者双相特征不明显，尤其是抑郁特征明显的双相患者，往往会被误诊为抑郁症。单纯的服用抗抑郁药后，后期会突然转躁狂，这样反复发作使治疗难度增加。

4、另外，双相情感障碍很容易被误诊为精神分裂症。有些患者出现幻听、幻视的症状，其实这可能是伴有精神症状的双相情感障碍。

因此，我们要加以警惕，尽早就医诊治。

双相情感障碍是一种极易复发的疾病，那么患者该如何有效降低复发率呢？对此，范院长给出了以下建议：

1、治疗过程中，坚持遵医嘱用药，切忌擅自减药、停药。患者即使感到病情有好转，也要在医生的评估下逐步地减药。

2、患者家属也要做出配合与改变，改变自己的态度和相处方式，积极为患者的恢复创造良好的环境。

3、避免负面因素的刺激，远离像酒精这样有可能成瘾的物质。

4、患者可尝试建立良好的人际关系，培养一些有益身心的兴趣爱好。

5、保持健康规律的生活方式，不要熬夜，不要日夜颠倒，不可过度劳累，建议每周进行规律运动。

—结语—

希望这篇文章能帮助大家更好地认识双相情感障碍，同时也希望能够帮助更多的患者早日走出阴霾，恢复健康正常的生活。