望四肢

五脏均与四肢有关,而脾与四肢的关系尤为密切;全身主要经脉均分布于四肢。故望四肢可以诊察五脏六腑病变和循行于四肢的经脉病变。

望外形

  1. 四肢肿胀 若双侧下肢呈凹陷性水肿,多见于水肿病;单侧肢体肿胀,多因经脉阻滞不通所致。
  2. 四肢萎缩 指四肢或某一肢体肌肉消瘦,松软无力,多因脾胃亏虚,肝肾不足所致。
  3. 膝部肿大 若膝部红肿热痛, 屈伸不利,多为“热痹”,由风湿热邪蕴结所致;若膝部肿大,股胫消瘦,形如鹤膝,为“鹤膝风”, 多因寒湿久留,气血亏虚所致。

4.下肢畸形直立时两踝并拢而两膝分离,为膝内翻,又称“0"形腿;两膝并拢而两踝分离,为膝外翻,又称“X"形腿。当膝关节固定时,足掌部活动受限,呈固定性内翻、内收畸形,为足内翻;足掌部呈固定性外翻、外展,为足外翻。上述畸形皆属先天亏虚,肾气不充,发育不良所致。

5.小腿青筋暴露 表现为小腿脉络如蚯蚓状怒张、弯曲,久立后更明显,多因寒湿内侵,瘀血阻络所致。

6.手指变形 手指关节呈梭状畸形,活动受限者,为梭状指,多由风湿久蕴,痰瘀阻络所致;手指或足趾末端增生肥厚,膨大如杵者,为“杵状指”,常伴气喘唇暗,多由心肺虚损,痰瘀互结所致。

动态

  • 手足颤动 指手或足震颤或动摇,不能自主,为肝风内动之征。
  • 四肢抽搐 指四肢不随意抽动,抽即收也引也,搐者牵动、抽缩也;凡四肢不能自主控制的抽动、牵动、或屈伸不已,均属于抽搐的范畴;为肝风内动之征。
  • 手足蠕动 指幅度较小、力量较弱的手 足时时掣动,类似虫之蠕行;多因阴血亏虚,筋脉失养,肝风内动所致。
  • 肢体痿废 指四肢痿软无力,缓纵不收,甚或肌肉萎缩,出现功能障碍或功能丧失;多因脾胃不足,肝肾亏损,四肢筋肉失养所致。
  • 四肢拘急 指手足拘紧挛急,屈伸不利;多因寒邪凝滞,或气血亏虚、筋脉失养所致。 #中医文化#
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