临终关怀服务
临终关怀服务主要包括：
（1）辅助医疗专业人员为老人（控制）减轻疼痛和症状的服务，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等。按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承受的压力。
（2）协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题。
（3）提供丧亲后续服务。尽管照顾濒临死亡的亲人不容易，但是处理亲人离去后的哀伤也需要得到社会的支持和专业的协助。
4．自杀
（1）自杀评估
在评估老人的自杀风险时，可以从以下3方面进行评估：
①直接线索
老人若直接说“我要了结自己”或者“有时我真想结束一切”，并不是随便说说引人关注，它是直接的线索，表明他正在考虑终止自己的生命。如果老人有这类直接表达的话，那么就要进一步筛查他的自杀倾向。包括老人是否有具体的计划和实施计划的途径，如果有的话，那么就要马上采取行动。
②间接线索
有时老人会借用一些问题看所爱的人的反应，如“没了我你会过得好些”或者“这些日子我太麻烦人了”。这些话是直接要求肯定他们的生命有价值，他们对某人来说很重要。尽管家人和社会工作者可能觉得这样的话让人恼怒，但是这是老人在绝望地呼救，要重视不能视而不见。
③行为线索
有些老人没有提供任何口头线索。他们决定了要结束自己的生命，并且不愿意和别人沟通。这些老人常常会在行为上流露出一些倾向，这些应该被视为警示信号。这些倾向包括企图自杀或者过去自杀过、储存药物、出人意料地留遗嘱或修改遗嘱等行为。
（2）干预措施
老年社会工作者在做显示出自杀倾向的老年人的工作时要担当先行预防者的角色，把工作聚焦在当前促使老人决定终结生命的危机上。这些干预措施包括：
①设定一个极短时间内能够实现的目标，可能帮助老年人缓解感受到的压力。社会工作者首先要清除眼前的危险，如储存的药物、找人在老年人艰难的时候陪着他等等。
②社会工作者也需要为老人做简短的缅怀往事治疗，积极地跟老人在一起找出他发挥过的长处和应对问题的技巧。
③要动员起老人外部环境中的资源，如家人和朋友的力量，这些支持对老人非常重要。社会工作者积极制订行动方案，为看似无法应对的问题提供解决途径，及时为老人提供社会支持，会给老人带来生存下来的希望。
老年社会工作的主要方法
一、老年人问题和需求评估的目的与方法
1．评估的目的
评估有4个目的：
（1）识别老人的优势和不足；
（2）识别支持和维护现有功能的方法；
（3）识别恢复丧失功能的干预措施；
（4）识别替代丧失功能的支持性措施。
2．评估方法
（1）评估内容和工具
①社会评估的内容
社会工作者最常做的是老人的基础性评估，除了收集老人社会人口特征方面的资料外，通常会评估身体健康、心理和情绪方面的安康、社会功能、日常活动能力、经济状况和环境安全5个方面的状况。
②社会评估的工具
社会评估最常用的工具包括：日常生活能力量表、工具性日常生活能力量表、福尔斯坦简易精神状态检查、老年抑郁量表、肖水源的社会支持评定量表和老年人家居安全查对表等。
（2）评估注意事项
评估特别要注意以下几点：
①物理环境。
②平衡好老人自立与依赖他人的需要，防止老人不惜代价保持自立，让自身生活充满风险或生存、生活受到损害。
③关注最初提议做评估的人。
④注意老年人群体的异质性。
⑤尊重老年人的隐私权。
二、老年个案工作方法
1．老年个案工作的特点
老年个案工作除了一般性的方法外，在个案工作的各阶段还有些其他的要点需要关注。
（1）在接案阶段，与老人进行良好的沟通。
社会工作者要在见老人前准备好一些辅助工具，如老花镜、助听器、纸、笔等，并鼓励老人在跟自己交流的时候使用这些辅助器械，要放慢谈话的节奏，给老人时间思考、处理信息。除了语言上的交流，社会工作者也要注意观察，以便发现老人没有谈出来的问题。
（2）在预估阶段要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。
老年人的身心状况常常是老人能否参与介入行动的晴雨表。身体上的限制也是下一步制订介入计划时要考虑的重要因素，因为它会影响老人的自由选择。社会工作者可能要把预估分几次来做，或者中间让老人休息一下再接着进行。
（3）在制订计划阶段要充分吸收老人参与。
在制订计划阶段要充分吸收老人参与，即便是身体孱弱的老人，也希望能尽量掌控自己的事情，如果能参与到制订计划中，这样老人就会更有动力配合工作，也有助于形成自我效能感。
（4）在介入阶段要定期追踪进展情况。
老年人可能会因为身体方面的原因，或者生活里有其他变故而难以落实制订好的计划。及时追踪可以根据变化的情况调整计划。此外，老人问题的处理常常涉及第三方或者更多方，一些老年服务对象自己可能难以做协调工作，需要社会工作者出面协助解决。
（5）在评估阶段要重视老人的主观评价。
评估阶段的测量工具和指标要包括主客观两个方面，老年人的主观评价很重要。结案后的追踪对于开展老年人个案工作也十分重要。
2．老年个案工作的注意事项
（1）营造适宜于跟老人沟通的环境；
（2）对有沟通障碍的老人应尽量多方求证老人的问题；
（3）老人重视文化传统，特别需要得到社会工作者的尊重；
（4）给老人自决权，尊重老人的选择；
（5）要有耐心，做好花较长时间处理个案的准备。
3．老年个案管理
社会工作者在为老年人提供服务时常常要充当个案管理员的角色，除了直接给老年人提供服务外，还要为老年人做资源连接工作、多学科工作人员的协调配合工作。必要时，充当老人的代言人，倡导为其提供所需服务。
三、老年小组工作方法
1．老年小组工作的特点
尽管运用小组方法开展老年人社会工作有其优势，但是在这一人群中运用小组方法时仍有一些独特之处值得提醒。
（1）老年人与健康的儿童、青少年或年轻成人不同，他们有各种身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开办小组的时候就要有相应的调整。如在空间安排和使用辅助器具上要作特别的考虑。
（2）在老年人小组中，带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色。小组带领者可能要投入额外的时间与小组成员建立个人关系，老人可能需要社会工作者的持续鼓励才能参加最初的小组聚会和以后的小组活动。
（3）老年人由于其身心健康状况，可能在小组中的表现比较被动，其头脑中可以都是个人问题，这使得老年人小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。对小组带领者来说，要学会欣赏成员点滴的进步。
2．老年小组工作的注意事项
（1）尊重自决权
最需要参加小组的老年人，可能是最不情愿加入小组的成员。社会工作者，要尊重老人的自决权。
（2）平衡对小组和个人所负的责任
当老人在小组中的表现极大地干扰了小组的进程时，小组带领者可能要在两个不能兼顾的责任中做出选择，即注意平衡对整个小组负责，同时也要对身为当事人的个别老人负责。
（3）尊重保密权
以前从未参加过小组的老年人会接触到许多新奇的其他人的私人经历，对他们来说，抗拒诱惑，不跟他人讲小组中发生的事情是个挑战。所以，开办小组自始至终都必须强调保密的重要性。
（4）干预小组动力，保护小组成员免受伤害
小组成员有可能在不自觉的情况下会变成实施心理虐待的“暴徒”。小组带领者要适时解决小组内的冲突，或者做出解散小组的决定。小组不应为了存在下去而无视对成员的责任。
