心理健康和精神卫生是健康的重要组成部分，儿童青少年的健康成长也牵动着每一个家庭的心。10月10日是第32个“世界精神卫生日”，国家卫生健康委将今年的宣传主题确定为“促进儿童心理健康 共同守护美好未来”，呼吁全社会共同关注儿童青少年心理健康，增进健康福祉。10月9日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍促进儿童心理健康共同守护美好未来有关情况并回答媒体提问。针对若干常见的青少年心理健康问题，首都医科大学附属北京安定医院儿童精神医学首席专家郑毅进行答疑解惑。

释疑1：引起儿童青少年心理健康问题的主要原因有哪些？对儿童青少年的成长和发展会有哪些影响？

郑毅：儿童青少年处于心理健康快速发展时期，很多内因、外因，比如生物、心理、社会、环境等因素都会对儿童心理健康产生影响。内因主要包括在儿童心理发展过程中的一些认知、情绪和行为方面可能出现了偏差，会出现适应方面的问题，如认知扭曲、情绪不稳定、抗挫能力比较差、心理韧性不足等。外部因素主要是家庭、学校、社会等环境方面造成的压力，如父母的教育方式、早期教育的适宜程度，如过分偏向于知识文化而忽视交往能力的培养，还有家里的“忽视型教育”“溺爱型教育”“矛盾型教育”，或多或少会对孩子的心理发展带来不同程度的影响。在学校，学习压力、同学关系等都会给孩子带来一些压力，这也跟孩子的承受力有关。如果不及时调整和控制，很多儿童时期精神心理方面的障碍会影响终身，包括影响他的学习、社会功能，甚至出现行为异常等等。

释疑二：家长该如何注意和观察孩子是否有心理健康问题？青春期叛逆的表现是否属于心理问题？

郑毅：首先，家长应该像关心躯体健康一样来关注心理健康，在日常生活中要注意孩子情绪、行为上潜移默化的变化，比如睡眠习惯改变，睡不着觉了，失眠、早醒、睡眠过多，或者进食出了问题，食欲特别不好，心情很不好，这些变化要注意敏感观察。其次，如果这个孩子的情绪和行为给自身或周围人带来了持续的麻烦和痛苦，这也不是简单的情绪和行为问题，可能是心理障碍的一些早期表现，所以家长要注意这些细节的变化，及时处理、及时就医。

关于青春期，其特点就是比较不稳定、思维活跃、追求创新，但此时孩子考虑问题不全面，情绪容易变化，容易出现行为冲动。这些逆反的表现让人觉得这个孩子变了，很多人以为是不是出现了心理问题，其实如果不影响学习和正常生活，这属于正常的青春期变化，是人生关键期和转折期，此时要给以很好的关心、关注、支持。但如果这个问题超出了一般的青春期逆反表现的程度，比如给他的情绪行为带来了很严重的困扰，影响到了他的社会功能，影响了学习、生活，甚至影响了别人，这就不能简单归结为青春期的问题了。

释疑三：对于已经出现心理健康问题的儿童青少年应如何有效进行干预？

郑毅：从临床分型干预的模型来看，如果只是青少年心理健康发展过程中出现了一个小的问题，或者是适应方面的小困难，还没达到明显的功能损伤，还没影响到学习和社交功能，这时通过家长、老师给学生开展心理方面的辅导，很多孩子是可以调整过来的。如果问题比较明显的，可以到学校的心理辅导室或社区心理辅导中心寻求帮助。有的已经出现了综合征，此时需要专业人员进一步评估，开展介入心理治疗等治疗手段，如认知行为治疗、辩证行为治疗、家庭治疗，以及心理方面的辅导干预等。如果是达到了疾病的程度，就应该及早进行评估诊断，积极的医疗干预非常重要，包括药物治疗、心理治疗、物理疗法等。一些治疗是综合的、长期的治疗过程，医疗机构、学校、家庭、社区都要积极配合，要有足够的耐心和包容度，给孩子们营造良好的社会环境，帮助他们彻底恢复。

释疑四：在儿童青少年心理疾病治疗中，药物治疗是否会有一些副作用？

郑毅：药物治疗确实是很关键的治疗方法。精神科的用药相对比较复杂，因为有很多类药物，大部分的药物都是比较安全，都经过临床验证，各方面治疗经验都比较多，而且新的药物越来越多。在积极的监控下，定期做一些检查，我们观察到的基本都是非常安全的，但是要注意监测。我还是比较强调综合治疗，需要药物的时候积极用药物治疗，需要心理治疗和行为干预的要积极进行，有很多疾病实际上跟生活方式有密切关系，比如有些孩子睡眠不足的，要把睡眠调整好。精神治疗是一个比较综合性的治疗。

文/北京青年报记者 蒋若静

编辑/李晓萌