实现“心”突破，嘉兴市首个心脏中心在市第一医院成立
为推动心脏疾病规范化诊治，进一步提升心脏疾病领域的医疗服务水平和管理水平，今年9月，嘉兴市第一医院整合优势资源，成立心脏中心，这也是嘉兴市的首个心脏中心。
嘉兴市第一医院心脏中心集心血管内科、心胸外科、重症医学科、急诊科、康复科、麻醉手术部、放射科、心电科等多学科于一体，构建综合诊治平台,聚焦心脏疾病领域的各类问题,全面提升医疗质量,为患者提供更便捷、更专业、更规范的现代医学诊疗服务。
学科融合，为患者定制个体化诊疗方案
提及心脏中心成立的初衷，嘉兴市第一医院心胸外科主任戚维波表示，在“学科专科化，专科中心化，中心融合化”建设基础上，对心脏疾病的相关科室进行整合，最直接的目的就是简化就医流程，便于病患诊疗。
在专科越分越细的背景下，心血管内科和心胸外科都得到了长足的发展。通常来说，心血管内科医生主要研究心脏及其周围血管相关疾病，通过微创介入手术的方式进行诊治，而心胸外科医生，则主要通过胸部手术来治疗心脏相关疾病。
然而，在临床中，常有一些疾病处于两个学科的“交叉地带”，例如冠心病，就是一个既属于心血管内科又属于心胸外科的疾病。
遇到冠状动脉管腔狭窄、闭塞这一难题，心血管内科往往实施微创介入手术，医生会通过手臂或大腿上的动脉，将支架送入心脏冠脉血管狭窄处，从而再通血管。当冠脉血管阻塞严重，甚至有多处阻塞时，内科微创介入治疗会受到限制，此时就需要外科搭桥手术提供更好或更持久的血管再通支持治疗。
”对于这类交叉部分的疾病，不同的专科会有不同的见解，也可以说有自己的视野局限。”戚维波指出，心脏中心成立后，心血管内科、心胸外科的融合度更高，医生不仅会对交叉部分的疾病有更深入的认知，也能跟进了解其他学科的新技术、新疗法。“这样就能联动起来，为患者制定更合适的诊疗方案，让患者痛楚最小化、获益最大化。”
不久前,嘉兴市第一医院收治了一名房间隔缺损患者，原则上可采用修补术和介入封堵术两种不同的治疗方式。经过心血管内科和心胸外科联合会诊，发现该患者房间隔缺损过大，微创介入手术的“补心”工具——封堵器难以夹稳，随后，在与患者及其家属充分沟通确认后，治疗团队决定采用外科开胸手术——房间隔缺损修补术。最终，手术顺利完成，患者生命体征平稳。
这台并不算难的手术，充分发挥了医院多学科配合、团队协作的作用，也体现了规范化、个性化诊疗方案的价值。戚维波表示，心脏中心的成立，将进一步推动多学科紧密协作，提升救治效率。“可以预见的是，对于复杂疑难性心脏疾病的诊治，会更科学、更精准，对急危重症抢救手术来说，则会更快速、更高效。”
借梯登高，不断接轨心脏领域前沿技术
作为支撑医院心脏中心建设的中坚力量，嘉兴市第一医院心血管内科一直是探索医疗技术提升的一支“先锋军”。近年来，在医院心血管内科主任翟昌林的带领下，科室不断攻破高难度复杂性心脏微创介入手术，填补区域医疗技术空白。
2022年12月11日，一台极具开创性的心脏微创介入手术在嘉兴市一医院成功实施。当天，该院心血管内科、重症医学科、麻醉手术部、超声科、放射科等多科室专家共同参与、密切配合，成功为一名80岁的高龄患者实施了“不开胸的心脏瓣膜手术”——经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）。这是一台难度非常大的心脏手术，在嘉兴地区属于首例。
此前，患者袁大爷被持续心慌、胸闷气促等症状困扰多年，经检查发现是主动脉瓣极重度狭窄伴轻度关闭不全、左室肥厚，左室整体收缩功能减退，左室舒张功能减低。
“对年龄大、合并症多、心功能差、不能耐受开胸体手术的主动脉瓣狭窄患者来说，TAVR手术是最合适的术式，创伤小，恢复也快。”翟昌林介绍，该手术是将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，恢复瓣膜功能。
不开胸，获“心”生。目前，嘉兴市第一医院心血管内科已成功开展三例经导管主动脉瓣置换术，其中，今年6月开展的一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）＋左冠脉烟囱支架术，还填补了本地区复杂TAVR术式的空白。
对于心脏中心的前进方向，翟昌林主任表示，“借助心脏中心这个大平台，能够接触和学习更多国内外的前沿技术，加速人才的培养和储备，全面提升医疗服务水平。”
为做好心脏中心的人才储备工作，今年，嘉兴市第一医院心血管内科安排了4名医生、2名护士分别前往中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京安贞医院进修。据介绍，两家医院都是中国心血管领域的“国家队”。
翟昌林表示，医护团队“取经”归来后，很多筹谋已久的新技术、新项目就将提上日程。“马上开展的第一项新技术就是床边心肌活检，目前全省只有几家医院能够做心肌活检，而且都是在手术室里操作的，经过团队近一年的学习，我们希望能在嘉兴市运用上国内最新最前沿的医疗技术。”
不仅如此，在心脏中心成立的契机下，该院心血管内科精心筹建的CCU（心脏重症监护病房）也即将“上线”。未来，待CCU病房正式投入使用后，将极大地提升医院心血管疾病诊疗水平，提高急危重症心血管疾病患者的抢救成功率，改善心血管疾病重症患者就医体验。
顺势“破壁”，心脏疾病实现“一站式”精准医疗
近期，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》。该行动首次提出“破壁行动”，要求医疗机构进一步强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作（MDT）为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。
为何要“破壁”？国家卫生健康委卫生发展研究中心指出，随着近现代医学持续向专科化、亚专科化纵深发展，精准医学已经细分到细胞、基因层面。然而，过度细分容易带来医疗机构内外部山头林立，截留患者、诱导需求多发。未来，医疗单元急需从“器官”走向“疾病”，构建全病程管理能力，提供全人全程的健康服务。
近年来，以疾病为中心的诊疗模式悄然兴起，针对不同疾病设置的“专病中心”，能够为患者提供筛查、治疗到康复“全衔接”的一站式服务，集中“火力”破解老百姓看“专病难”的问题。
2021年底，嘉兴市第一医院以患者为中心，围绕特定疾病，依托多学科团队，推出了18个临床专病中心。眩晕症诊治中心、甲状腺癌微创诊治中心、神经痛研究中心……按病索医，避免了患者辗转于多个科室之间，也让“专病专治”逐步成为现实。
“在细分学科的背景下，推动专科中心化、学科集群化建设，也逐渐成为一种趋势。”嘉兴市第一医院党委委员、副院长、心脏中心常务副主任沈鹏说，近年来，医院相继建立了胸痛中心、创伤中心、卒中中心、急危重症中心……对相应疾病的快速抢救、及早筛查、精准治疗、康复护理等带来了积极影响。
沈鹏介绍，嘉兴市第一医院心脏中心将重点组建结构性心脏病团队、冠状动脉粥样硬化性心脏病团队、心脏重症团队、心脏康复团队四支队伍，综合利用内科、外科、介入等学科的先进技术,更高效、微创、精准地诊治心脏常见疾病和急危重症疾病，为每位患者提供科学、规范的个体化诊疗方案。
此外，在建设布局上，心脏中心后续也将发力实现“中心化”，患者进入心脏中心，从就诊到住院，从重症病房到普通病房再到术后康复等，进一步简化就医流程，为患者提供“一站式”服务。
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