每天一大早，东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）的年轻医生李耀林，就坐上车和药师、收费员组成“精防下乡”团队，奔赴东莞各镇街（园区），他们必须在一个月内跑遍东莞所有镇街（园区），一年重复跑12轮。
作为东莞唯一的市属精神专科医院，指导精神障碍患者社区防治是他们的一项重要工作，而“精防下乡”是其做好这项工作的有力抓手。
按照东莞市卫生健康局的相关要求，到今年年底，争取全市所有社区卫生服务中心均完成社区精神科门诊建设，打通精神卫生服务的“最后一公里”，东莞原有的“精防下乡”模式已经迎来新起点。
黄轮炽现为东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）防保科副主任，他至今还记得2008年10月，他开始承担“精防下乡”工作，不管刮风下雨，还是寒冬酷暑，每天早出晚归、披星戴月，奔跑在东莞各个镇街（园区）。
为了让精神障碍患者能在社区得到延续诊治与康复管理，2001年，东莞正式开展重性精神疾病社区防治工作。由于基层精神疾病防治力量薄弱，2008年，根据东莞市卫生局（现东莞市卫生健康局）安排，启动“精防下乡”工作。
医院通常选定两个精神科专家、一个药师、一个收费员负责一年的“精防下乡”，他们每天下到镇街（园区）社卫中心，为在社区康复的精神障碍患者提供管理治疗服务，并指导社区精防医生随访及康复管理。
东莞有33个镇街（园区），“精防下乡”团队每天安排一到两个镇街，上午一个，下午一个，一个月将33个镇街（园区）跑一遍。他们走最偏远的路，去最艰苦的镇街，揽最复杂的活，担最重的责任。
负责2018年“精防下乡”的精神科医生熊锦卫忘不了在高速公路上爆胎时的惊险，欧秀香、蔡业清、阮燕山、陆奕彬、刘真文、丁桂平……这些负责过“精防下乡”的专家，他们都有难以忘怀的惊险时刻。
进入21世纪后的调查数据显示，常见精神障碍的患病率显著高于早年，有的病种甚至高达50倍之多。而我国随着人均预期寿命的延长、社会变革的加快，精神卫生问题、心身疾病、共病问题日益突出。
“精防下乡”已经无法满足需求。加快补齐东莞精神卫生服务短板，加强精神障碍疾病的预防、治疗、康复、随访，建立健全市-镇-村三级精神卫生防治体系，提高患者治疗的可及性和依从性，成为当务之急。
2022年11月，东莞市卫生健康局印发《关于进一步完善我市精神卫生防治体系建设的实施方案》，选定寮步镇、东城街道、塘厦镇、高埗镇、横沥镇作为试点，在2022年12月31日前完成社区卫生服务中心社区精神科门诊建设工作。
根据方案原定目标，“2023年底全市完成社区精神心理科门诊建设的镇街（园区）不少于15个。”“2024年底，全市所有镇街（园区）均完成社区精神科门诊建设。”以此打通东莞精神卫生服务的“最后一公里”。
不过，按照目前最新的进展，到这个月底，东莞半数镇街（园区）的社区精神心理科门诊都将开诊。市卫生健康局局长张巧利要求，到今年底，争取所有社卫中心均开设精神科门诊，提前一年就完成目标任务。
东莞市-镇-村三级精神卫生防治体系的规划明确，东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）属于东莞精神卫生防治体系的第1级，承担东莞市级精神卫生防治机构的职能，统筹开展全市业务技术指导、培训、质量控制和效果评估。
社区卫生服务中心属于东莞精神卫生防治体系的第2级，承担镇街精神卫生防治机构的职责。社区精神心理科门诊按规范对严重精神障碍患者开展危险性评估、对其精神症状、服药情况、药物不良反应、社会功能等进行随访管理。
社区卫生服务站属于东莞精神卫生防治体系的第3级，承担基层卫生医疗机构的职责。社区卫生服务站要完成《国家基本公共卫生服务规范》中严重精神障碍患者管理服务内容，对患者进行危险性评估、随访管理、分类干预、服药指导、转诊转介、应急医疗处置、健康体检等。
今年7月开始，东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）和全市所有社卫中心协作，安排精神科专家对社区精神心理科门诊提供技术指导，并为每个社区卫生服务中心安排两位专家，这是“精防下乡”的新形式。
寮步、横沥等镇街的社区精神科门诊已经开诊逾半年，不但辖区内的严重精神障碍患者可以就近拿药，得到及时有效管理，同时，其他群众有心理问题也能在精神科门诊进行咨询、治疗，作用很明显。
▲寮步社卫精神科门诊
开设社区精神科门诊，需要至少2名精神卫生专业执业医师；至少有1名注册护士；至少有1名技师，具备心理测量学及相关的知识，熟练掌握相关的各种心理测量工具和日常心理测量数据的保密、储存和维护。
2016年以来，在市卫生健康局统筹安排下，东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）已举办九期精神科医师转岗培训班。截至2023年8月底，共培养精神科转岗医师402人，302人已加注精神科执业（助理）医师，每10万人口配置精神科执业（助理）医师3.9名。
东莞各镇街（园区）按照“每名专职精防医生管理严重精神障碍患者人数不超过200人”的目标要求，目前，全市社卫专职精防医生共132名，每名专职精防医生管理165名患者，达到了省的要求。
现在，东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）每半年至少组织1次全市社卫中心及社区卫生服务站的精防医生开展专项培训。培训内容既有患者规范化治疗技术，也有大众心理健康、精神障碍预防、大众宣传教育技术。
坚持15年的“精防下乡”还在继续，东莞市精神卫生中心（东莞市第七人民医院）党总支书记潘海恩说，“我们将进一步加强党建引领，不断创新党建服务临床新载体，用心用情用力接续推进，打造‘精防下乡’金字招牌。”
文/广州日报记者 汪万里
我就知道你【在看】!
