女研究生不敢出门，连工作也丢了！这病多发于19-35岁
爱干净本来是件好事，27岁的女研究生小冬（化名）却因为太爱干净而被家人送到了宁波市康宁医院治疗。她平时洗一次手要20分钟，洗一次澡甚至要7个小时，由于觉得外面的世界太脏而不敢出门，丢了工作，没有朋友，没有社交……
宁波市康宁医院早期干预科主治医师苏雨秋告诉记者：强迫症很常见，给患者和家属带来极大的痛苦。门诊中，最常见的强迫症就是怕脏，反复清洁。80%左右的强迫症患者有污染性强迫思维及清洁强迫行为。遗憾的是，很多人对强迫症认识不够，贻误了治疗。
频繁清洗
手跟粗糙的松树皮一样
采访当天，小冬正要出院。
单看手，就能觉察出小冬的“不一样”。城市里这个年纪的女孩子，双手往往白皙柔嫩。小冬的手却像是松树皮一样，干枯、粗糙，颜色也是异样的红黑色。这是由于过度清洗后反复脱皮、结痂导致的。
查房时，苏雨秋很注意细节：她和小冬保持一定距离，也没有把查房文件夹放下而是始终拿在手上。不然，小冬会觉得很脏，需要赶紧清洗。
小冬的痛苦，外人很难想象。
一个月前，小冬刚住进病房，早上洗漱需要至少两个小时。穿好上衣，去卫生间洗手，从手指洗到上臂，至少洗20分钟；梳好头发，再去洗手，又是20分钟；换好裤子，又去洗手……
在病房卫生间门口，贴着一张卫生间使用公约，记录着小冬和同病房的小朱（化名）使用卫生间的情况。
苏雨秋说，这是入住一段时间后两个人都接受的公约。每次进出卫生间都要登记时间，最长使用时间为60分钟，自我监督也互相提醒。
“我觉得什么都很脏。我心里也知道洗过了，不脏了，告诉自己不要洗，不要洗，可就是做不到。”小冬说自己一开始只是频繁洗手，后来发展到洗澡时间越来越长。有时候，从晚上10点开始洗澡，一直洗到第二天早上5点，要洗7个小时。
她本来在培训机构当数学老师。由于怕外面太脏，加上每天要花大量的时间清洗身体，最后，她不得不辞去工作。慢慢地，也没有了社交，没有了朋友。
半年前，小冬在当地医院被认为患上了焦虑症，吃了一阶段药物后，情况没有改善，反而严重。
两个月前，家人带着她来到宁波市康宁医院。在病房住了一天后，她坚持要出院，并跟家人表示：“我没有病，我保证回去就不花那么长时间洗手、洗澡了。”
“我是病了
可能从小就有苗头了”
一个月前，小冬又来到宁波市康宁医院，并同意住院。她坦言：“我不能这样下去，我才27岁，人生才刚开始啊。”
这次，她认识了小朱，小朱也名有污染性强迫思维的强迫症患者，虽然症状略轻，但是病史更长，有10多年了。
旁观小朱每天要花大量时间洗澡、洗手，小冬真正意识到：“我是病了，要治。”慢慢地，在和医生的沟通过程中，她发现“可能从小就有强迫症的苗头了。”
小冬说，自己从小就对自己要求很高，父母也在生活细节上对她严加管束。
比如，脱下来的鞋子，一定要鞋尖对齐摆放。
比如，读书时用铅笔，她习惯于把一铅笔盒的铅笔匀着用，尽量做到几根铅笔长度一致。
比如，读的数学专业，需要非常严谨。
比如，研究生毕业后，连着考了5年的公务员，这成了一种执念。
……
一个月来，通过药物治疗、认知行为治疗等综合治疗，小冬的情况有了明显的改善。现在，每次洗手时长能控制在5分钟左右，洗澡时长能控制在一个小时左右。
她说：“我以前过度夸大了‘脏’的危害。治疗中，医生都在引导我，脏其实没有那么可怕。我打算出去后，再找工作，也不执着于考公务员了。”
苏雨秋提醒小冬，出院后，记得要按时服药，定期来复查。
有强迫症孩子3个月不洗澡
苏雨秋表示，在早期干预科的门诊中，80%左右的强迫症患者有污染性强迫思维，表现为怕脏、怕病毒，从而继发强迫行为，频繁洗手、洗澡。
比如，有的患者因为流浪狗从身边经过，哪怕没有被狗碰到，会接连去打很多次狂犬疫苗，觉得空气中都有狂犬病毒。
比如，有的患者因为房间里有一只蚊子飞过，就坐立难安，彻底清洗打扫房间。
这和人们常说的洁癖有什么区别呢？
她表示：很多人都有强迫行为，比如锁车时要按两次遥控器，关上门后要再推下，这些都是正常的。是不是强迫症，最主要的判断标准是看有没有影响到社会功能，有没有给患者本人带来痛苦。比如，洁癖只是爱干净，可能洗澡的时候用时会长一些，而不会花几个小时洗澡，洗到脱皮还要继续洗，影响工作生活，本人更是痛苦不堪。
另外，也需要完成相关专业的量表评估来明确强迫症的诊断。如耶鲁-布朗强迫症状量表，包括了62种强迫思维和强迫行为。
那这类强迫症患者都非常注重个人卫生吗？
苏雨秋说，并非如此。
比如，有的患者觉得“外界都很脏，只有我是干净的”。个人卫生可能还不如一般人。
比如，也有不少患者会“两害相较取其轻”。由于内心清楚这样反复清洗是不对的，那干脆就不洗。比如，门诊中有孩子会3个多月不洗澡。
多发于19-35岁
1/3以上患者在15岁前起病
据介绍，强迫症是一种以反复、持久出现的强迫思维、强迫行为为基本特征的精神障碍。患者明知这些思维、动作没有意义，有强烈的欲望摆脱，却无法控制。
强迫症有两个发病高峰期，分别是青少年前期和成年早期，多发病于19-35岁，至少1/3的患者在15岁以前起病。儿童强迫症患者的患病率为2%-4%。
苏雨秋提醒市民：如果自己或家人有类似症状，建议尽早到专科医院诊治，早干预、效果也越好。强迫症不像阑尾炎一样可以完全“切除”达到完全治愈，强迫症更像高血压一样是慢性疾病。通过有效治疗，可以使患者长时间处于稳定期，症状得到缓解，基本不影响日常生活和工作。
来源：宁波晚报
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