作者:心理咨询师明军
本文是一篇强迫症的科普,同时对于强迫患者而言,可作为对强迫症这种病的重新认知和自我治愈的新思路。
本文的主要内容如下:
内容提要
强迫症是什么?
强迫症有哪些常见的症状?
强迫症有多普遍?
强迫症有哪些危害?
强迫症是怎么形成的?
强迫症如何治疗?
强迫症患者自学深田疗法自我治愈
通过禅的认知和行为作自我转变
积极行动,用行为治愈强迫思维
内容提要
本文的主要观点,正常人大脑中也会不经意的涌现出不受控的想法,这是一种自然现象,这也是人类灵感和创造力的来源,这与强迫症患者的“强迫思维”是完全类似的,也可以用心理学深田疗法的精神拮抗作用来解释。因此,要知道自己的想法并不完全受主观控制,强迫症患者自我治愈的核心不是理性的克服,而是要理解、接纳和面对,顺其自然。本文提出,强迫症患者只有自己才能真正治愈自己,并推荐三种思路:
自学心理学森田疗法,自我治愈强迫症。
用禅的认知和行为转变自己,自我治愈。
积极行动,用行为治愈强迫思维。
本文的其他观点还有,强迫症是一个人内心当中主观世界的产物,是完全可能自我治愈的。强迫症的本质是一种焦虑和恐惧,是以心理冲突和心理矛盾为基础的,因此调整认知和平衡心态,解决心理冲突是关键!对于治疗焦虑症有用的方法,对强迫症患者都会有帮助,这一点强迫症患者需要了解和借鉴。
强迫症是什么?
强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)是一种常见的心理障碍,主要表现为反复出现的、无法控制的、不合理的或令人不安的想法、冲动或意象(强迫思维),以及为了缓解强迫思维带来的焦虑而进行的重复性、刻板的行为或行为(强迫行为)。
强迫症的特点是患者对自己的强迫思维和强迫行为感到无法摆脱或消除,即使知道它们是过分或不合理的,也无法控制或停止。这些强迫思维和强迫行为会占用患者的大量时间,影响患者的日常生活以及社交、学校或工作。即使他们自己明明知道,这些强迫性的想法和行为是没必要的,甚至很不喜欢,但是为了缓解心理冲突而不得不做。
强迫症通常围绕着某些主题,例如对不清洁或疾病的过度恐惧、对事物的完美主义要求、对道德问题的过分担忧等。
强迫症有哪些常见的症状?
强迫症通常包括强迫性的思维和强迫性的行为。但是也可能只有强迫思维症状,或只有强迫行为症状。有人可能认为强迫症就是反复的洗手或者反复的检查,如是否锁好门等等这些现象,而事实是远比这复杂的。以下是一些常见的症状:
强迫思维:指反复出现的、无法控制的、不合理的或令人不安的想法、冲动或意象,如对污染或疾病的过度恐惧、对事物的完美主义要求、对宗教或道德问题的过分担忧等。例如,有些患者会不断地怀疑自己是否锁好门、关好水龙头、关掉电源等,即使反复检查也不能消除疑虑。
强迫表象:指反复呈现的逼真、形象的内容,通常是让患者难堪或厌恶的,如异性器官、暴力场面、亵渎神灵等。例如,有些患者看到刀具就会想象自己用刀伤害自己或他人,或者看到十字架就会想象自己亵渎上帝等²。
强迫意向:指一种强烈的内在驱使,一种即将行动起来的冲动感,通常是伤害性或违背道德的,如杀人、放火、自残等。例如,有些患者在开车时会有冲动想要撞向对面来车,或者在公共场合会有冲动想要大喊大叫或脱光衣服等。
强迫恐惧:指对自己情绪的恐惧,如害怕自己失去控制、发疯、做出一些违法乱纪或伤天害理的事情等。例如,有些患者会担心自己会突然变得暴力或精神错乱,或者会做出一些不可饶恕的罪行等。
强迫回忆:指对过去的经历、往事等反复回忆,无法摆脱,通常是令人不愉快或创伤性的。例如,有些患者会不断地回想自己曾经遭受过的不好的对待、欺凌、侮辱等,或者曾经做过的一些错误或失败等。
强迫行为:指一种被意念驱动执行的重复行为。这些重复的行为或心理行为是为了减轻与强迫想法有关的焦虑,或防止一些不好的事情发生。然而,强迫行为不会带来任何乐趣,可能只是暂时缓解焦虑。当患者有强迫性的想法时,患者可以制定一些规则或仪式来控制焦虑。这些强迫行为是过度的,并且通常与它们想要解决的问题并不实际相关。与强迫想法一样,强迫行为通常也有主题,如:
洗涤和清洁
检查
计数
物品秩序摆放。
严格按照惯例
要求再确认
- 强迫行为的体征和症状的示例包括:
洗手直至皮肤变得粗糙
反复检查确保门锁好了
反复检查炉灶,确保其关闭
以特定模式计数
默默地重复祈祷、单词或短语
将相同物品朝相同方向摆放
强迫症有多普遍?
强迫症是一种相对常见的心理障碍,在全球范围内约有2.3%的人在一生中会患上强迫症。在中国,根据2019年展开的精神疾病流行病学调查发现,中国人的强迫症终身发病率为2.4%,即约每40个人就有一个患强迫症³。在所有精神障碍中,发病率仅次于抑郁症、酒精使用相关障碍和特定恐怖。
强迫症多在青少年时期起病,平均起病年龄在20岁左右。男性和女性都可能患上强迫症,但男性通常比女性更早出现症状。强迫症可能会持续一生,但也可能会随着时间而改善或恶化。一般来说,强迫症是一种需要终身管理的精神障碍。
强迫症有哪些危害?
强迫症给患者带来了严重的心理和生理上的的困扰和痛苦。强迫症会影响患者的日常生活、工作、学习和人际关系,导致患者的自信心、自尊心和自我效能感下降,甚至可能引发其他的心理问题,如抑郁、焦虑、社交恐惧等 。
强迫症也会给患者的家庭和朋友带来负担和压力,影响他们的情感和沟通,甚至可能导致家庭破裂或社会隔离 。强迫症还会给患者带来一些身体上的不适,如皮肤损伤、肌肉疲劳、头痛等 。
注意,强迫症看起来好像有点怪怪的,但一点儿都不好玩。最关键的是,强迫症患者是痛苦的,明明知道没必要、也不喜欢,但自己却不得不非要那么去做,这些症状是以心理冲突和矛盾为基础的。
因此强迫洗手的强迫症患者,与非常爱干净的心理健康的人,这两者是有本质差别的,前者会因此而非常痛苦,不得不做!而后者会很享受爱清洁的这种习惯。
如果您自己想判断自己是否是强迫症,那么可以用上面的例子类比来粗略判断,即你在产生某些想法或者做某些行为的时候,你的内心是否是痛苦的?有没有心理冲突?是不是“不得不”去做?。
强迫症是一种可以治愈或改善的心理障碍,只要患者及时寻求专业的帮助,并配合治疗计划,就有可能摆脱强迫思维和强迫行为的困扰,恢复正常的生活。
强迫症是怎么形成的?
强迫症的形成原因尚不完全清楚,可能与遗传、生物学、心理学和社会环境等多方面因素有关。以下是一些可能的影响因素:
遗传因素:有研究发现,强迫症患者中有一定比例的家族史,表明可能存在某些易感基因。如果有亲属患有强迫症,那么自己患上强迫症的风险就会增加 。
生物因素:有研究发现,强迫症患者的大脑结构和功能存在一些异常,表明可能存在某些神经递质(如5-羟色胺)或神经回路(如前额叶)的失衡或障碍。这些神经递质或神经回路与情绪调节、决策、抑制等功能有关,如果出现异常,就可能导致强迫思维和强迫行为的产生 。
心理因素:有研究发现,强迫症患者往往具有一些不良的认知方式(如过度责任感、灾难化思维、完美主义等)或情绪调节困难(如压抑、逃避等),表明可能存在某些心理创伤(如童年虐待)或个性特征(如神经质)的影响。这些不良的认知方式或情绪调节困难会让患者对自己或外界产生过高或不合理的期望或要求,从而导致强迫思维和强迫行为的形成 。
社会因素:有研究发现,强迫症患者往往受到一些外部压力或刺激(如工作负荷、人际冲突等),表明可能存在某些社会支持(如家庭、朋友等)或文化背景(如宗教信仰、价值观等)的缺乏或冲突。这些外部压力或刺激会增加患者的焦虑和不安全感,从而促发或加重强迫思维和强迫行为的发生 。
强迫症如何治疗?
心理学他医学都认为,强迫症的治疗需要专业的药物治疗和心理治疗,同时,患者也可以通过一些自我治疗的方法来辅助治疗效果,提高生活质量。
本文认为,除了上述主流的观念外,强迫症患者要意识到,自己的强迫观念,是自己内心的产物,使自己主观世界里产生的,因此,只有自己转变自己的内心世界,强迫思维才会从根本上得到治愈!只有自己能救自己!自我治疗,是强迫症患者更值得依赖的方法。
下面先介绍主流的心理学和医学的方法,以下是一些常见的治疗方法:
药物治疗:主要是使用抗抑郁药,通过调节大脑中的神经递质水平,来减轻患者的强迫思维和焦虑症状。药物治疗通常分为急性期、巩固期和维持期三个阶段,需要在医生的指导下进行。
心理治疗:主要是使用认知行为疗法(CBT),通过改变患者的错误认知和不适当行为,来降低患者的强迫行为和苦恼感受。认知行为疗法的核心技术是暴露和反应预防(ERP),通过让患者逐渐接触引发焦虑的强迫观念或情境,并要求不进行强迫行为或仪式,来打破强迫思维和强迫行为之间的错误关联。心理治疗一般需要每周进行一次,每次持续1-2小时,总共进行12-20次左右。
手术治疗:只适用于极少数药物治疗和心理治疗都无效的重度强迫症患者,通过切断或损毁大脑中与强迫症有关的神经回路,来减轻患者的症状。手术治疗有很高的风险和副作用,需要慎重考虑。
自我治疗:患者可以通过很多自我治疗的方法来辅助治疗效果,提高生活质量。事实上,对强迫症真正的治愈,也是只有自己的努力,只有靠自己,自己才能真正治愈自己的强迫症!
下面先来说一些在药物和心理治疗基础上的辅助的方法,然后,再推荐一些自我治愈的思路。,这些辅助的方法有:
学会放松:过于紧张会让事情变得更糟糕,大脑进入强迫思维的死循环,尽量轻松地看待自己容易产生强迫的领域。运动是最好的身体放松法,全身心投入到运动中去,让整个身体活跃起来。
自我催眠:自我催眠是一种简单易行又安全的心理自救方式,不妨尝试一下,即便你不是强迫症,这种自我催眠也能帮助你戒除一些坏习惯。
暴露和反应阻断:暴露和反应阻断是一种有效的认知行为疗法技术,可以在专业人士的指导下,制定一个适合自己的暴露和反应阻断计划,并在家中实施。
认知重构:认知重构是一种改变患者错误认知和信念的技术,通过挑战和质疑患者对强迫观念或情境的过度评估、灾难化、责任感等,来降低患者对危险和伤害的恐惧和担忧。患者可以通过记录自己的强迫思维和情绪,并用更合理和现实的方式来替代它们,来提高自己的认知灵活性和批判性思维。
接纳承诺:接纳承诺是一种基于正念和价值观的心理治疗方法,通过让患者接纳自己无法控制的内在体验(如强迫思维和情绪),并承诺按照自己真正重视的价值观去行动,来提高患者的生活满意度和幸福感。患者可以通过学习正念冥想、解离技术、价值观澄清等方法,来增强自己对当下的觉察和接纳能力,并根据自己选择的生活目标去做有意义的事情。
上面是一些心理学相关的辅助治疗方法,强迫症患者可以自学自用,也可以在作专业的心理咨询和治疗的时候,在心理咨询师的帮助下,利用这些方法作自我转变。
下面是本文的重点,推荐我个人认为更重要的、能从根本上做心理转变和治愈强迫症的三类方法及部分有用的观点。