开学后，儿童专科医院发热患儿增多，医生：孩子精神状态尚可，可先居家观察
文汇报2023-09-13 14:11
“前天还好好在上学，没想到突然发烧了，赶紧带她来看看。”在复旦大学附属儿科医院急诊，4岁的棋棋红着小脸，额头上贴着冰宝贴，乖巧地躺在妈妈怀中。
进入开学季，沪上儿童专科医院感染性发热患儿增多。记者今天获悉，近半个月来，复旦大学附属儿科医院日门急诊总量逐日增长，近日较月初增加约30%，单日门诊最高峰近9000人次。
儿科医院病原学监测数据显示，患儿以甲型流感、支原体等病原微生物感染为主，也有副流感病毒、鼻病毒，新冠病毒，呼吸道合胞病毒等其他病毒感染的散发。根据就诊情况，儿科医院正通过增派人手、增加号源、扩容诊疗区等方式动态调整服务，满足就诊需求。
孩子精神状态尚可，可先居家观察
“进入秋冬季后，孩子的呼吸道疾病、传染性疾病多发，如咳嗽、感冒、发烧等。”复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫介绍，发病初期的孩子，如有轻微感冒、发烧39℃以下，精神状态尚可，可以先居家观察，家长不必急于送医。
曾玫提醒，如果发现孩子精神状态越来越差，服用药物后病情仍不能缓解，应及时就医。尤其对于流感而言，如果孩子出现流感样症状，咳嗽、发烧、全身肌肉酸痛等，特别是当班级中其他小朋友也有类似症状，“家长这时候就要绷紧这根弦，早诊断早治疗能收获更好的疗效。”
目前，各级医疗机构纷纷开展流感等呼吸道传染病的抗原检测，医生也建议患者可前往就近的医院或社区卫生服务中心进行检测并配药。
复旦大学附属儿科医院重症医学科主任陆国平告诉记者，近段时间急诊日均诊疗量约1700人次，以小年龄段患儿为主，急诊就诊高峰集中在傍晚6点之后。
对此，儿科医院已根据每日监测的病例数变化，全面启动应急预案。“根据患儿多以晚上就诊的趋势，我们调动全院内科医生力量，成立中青年突击队，充实中班急诊和发热门诊工作，增加中班夜门诊数量。”复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文表示，医院不仅每日安排多名中青年专家加班出诊，同时增加感染、呼吸、消化等相关专科专家门诊号源数量，增开输液复诊门诊。医院进一步强化五级分诊，按照疾病严重程度分类，设置双通道双预检，急诊 I/II级病人直接绿色通道进入抢救室，保障危重症及时救治。
扩容诊疗空间，疫苗早接种早保护
在采访中，复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波特别提到一点，近日，不仅甲流检测阳性率有上升，支原体感染在开学后也有增加趋势。
“本轮儿童支原体感染易导致肺炎，部分症状重的患儿需要静脉补液治疗，因此每天输液病例数也明显增加。”王立波说，目前单日补液量是去年同期的两倍，需要留观和住院的病例数也相应增加，不少住院病例还需进一步做支气管镜检查和治疗。
基于此，儿科医院已扩大发热门诊和输液区域空间，从空间布局上强化与急诊联动，增加输液椅数量的同时，在输液区增配护理人力。与此同时，院方也密切与上海市南片区儿科医联体单位联动，将部分轻症患儿引流至医联体单位进行随访。
传染性疾病极易引起患儿发烧，医生提醒，2月龄以下儿童可采用物理降温，如减少衣物，降低周围环境温度，温水擦身等；2月龄以上儿童，可根据医嘱服用退热药。
如果孩子发生高热惊厥，立刻将患儿放到平坦处，侧卧或头偏向一侧，松开衣领，保持呼吸通畅，及时清理口腔内呕吐物，之后立刻来医院；如有患儿有鼻翼煽动、皮肤苍白花纹、喂养困难、尿量减少等症状需及时来医院。
上海各区已陆续启动流感疫苗接种工作。曾玫建议，6月龄及以上儿童应及时接种流感疫苗。随着幼儿园开学，手足口病患儿可能有一定幅度增加，“孩子们一定要加强手卫生，6月龄至5岁儿童都可以接种EV71疫苗，早接种早保护。”
作者：李晨琰
编辑：储舒婷
责任编辑：唐闻佳
图片来源：王炬亮摄影
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