外泌体的用途—临床应用及医美方向

外泌体是指包含了复杂 RNA 和蛋白质的小膜泡 ，英文名为“exosome”。广泛存在于体液中，其生物学功能虽然还未完全解析清楚，但科学家们在许多领域已对其展开了研究。外泌体具有多种多样的功能。其功能取决于所来源的细胞类型，外泌体可参与到机体免疫应答、抗原递呈、细胞分化、抗肿瘤侵袭等方方面面。如通过增强抗原递呈或直接激活免疫细胞加强免疫应答。外泌体携带着其来源细胞相关的特异性生物学物质，这些物质不仅能反映来源细胞类型，更重要的是还与来源细胞的生理功能或病理改变密切相关。这意味着通过对特定外泌体的检测，我们可以了解体内特定的生理或病理情况。

01外泌体用于组织修复再生和医学修复领域

干细胞外泌体成为研究热点可能得益于干细胞研究的蓬勃发展。 间充质干细胞外泌体 （MSC-exo） 具有免疫调节、抗炎和抗纤维化、抑制氧化应激、增强血管生成等作用。这主要依赖于其中的蛋白和核酸组分。

干细胞外泌体护肤不再是给受损肌肤修修补补，而是遏制问题基因表达。补充生物活性因子，在分子水平上调节改善肌肤生长内环境，促进健康细胞生长，并最终取代衰老问题细胞，使肌肤可以呈现出原本就健康的状态。比起传统护肤，干细胞外泌体护肤着眼于深层修复。传统护肤的理念，大多停留在护理表面。而干细胞外泌体护肤将皮肤问题归根于深层的细胞问题，认为皮肤组织的衰老就是细胞的衰老，护肤的根源是利用生长因子等活性物质，参与皮肤的基因表达与生物信号传递，完成生物学意义的皮肤生理机能重建。

02外泌体在疾病诊断中的应用潜能

外泌体在检测应用中，最具代表性的无疑是肿瘤的早期诊断及病情监测。部分液体活检技术就是以外泌体为靶标进行的。大量研究发现，肿瘤细胞来源的外泌体中含有大量特异性miRNA，且生化性能稳定易于保存，可以作为胰腺癌、结直肠癌等肿瘤早期诊断的标志物。miRNA在机体内起着调节作用，故被认为有诊断的生物标志物的潜力，外泌体miRNA富集的变化可反映生理病理的改变。肿瘤特异性循环外泌体miRNA已被开发为肺癌的早期诊断生物标记。外泌体也包含来自 宿主细胞的蛋白质，因此也具有潜在的生物标志物来源。除了miRNA、蛋白质外，来自癌症患者的外泌体lncRNA还被定义为新型肿瘤生物标记物。

03外泌体用于治疗领域

外泌体在治疗领域中也具有重大的意义，科学家们已经发现外泌体对肿瘤生长的影响可体现在其抗肿瘤免疫、免疫功能抑制和肿瘤免疫逃逸方面，它们可通过促进肿瘤细胞发展、侵袭和转移，促进肿瘤的血管新生以及肿瘤免疫调节来影响肿瘤的发展，甚至可以增强肿瘤耐药。所以，我们可以针对其特定功能开发相应的疗法。例如，肿瘤细胞来源的外泌体通常包含一些肿瘤抗原，可以使抗原递呈细胞激活，故而外泌体可用于肿瘤疫苗的开发，且一些研究发现此类肿瘤疫苗具有很好的可行性和安全性。

04 外泌体用于药物递送系统

科学家们普遍认为，外泌体具有其独特的生物学特征，如促进凝血进程、增强内皮细胞连接功能、诱导NK细胞激活等，所以其潜在的应用范围也十分广阔。因为外泌体可以装载药物，通过被特定靶器官摄取，达到治疗疾病的作用。已有研究显示，外泌体可以携带姜黄素穿过血脑屏障治疗缺血再灌注脑损伤，改善预后。要知道，许多药物都无法穿越血脑屏障，外泌体已经成为基因治疗的潜在载体，纳米尺寸和柔韧性使它们能够跨越主要的生物屏障，与脂质体制剂相反，外泌体是天然存在的外分泌型膜囊泡，毒性较低， 人体耐受性很好。另外，外泌体的归巢能力暗示了它们在药物递送中的潜在效用。

据不完全统计，通过梳理全球近 50家外泌体企业的相关业务，外泌体相关企业主要集中布局在肿瘤 （30%） 、脑部疾病 （16%） 、肺部疾病 （7%） 、肾部疾病 （3%）、肝脏疾病 （5%） 、皮肤病 （5%） 、以及基因治疗/罕见病 （13%）、疫苗开发 （13%） 、医美修护 （8%） 等九个领域。