近日，国家展开新一轮的“医疗反腐”运动，开展以来，全国至少已有数百个医院院长、书记被查，随着医药反腐升级，医生薪酬问题再次成为社会关注的焦点。

腐败只是医生群体中少数的害群之马所为，我们绝大多数医生都是勤勤恳恳工作、承担最多最重任务的人，而且中国医生的收入并不高。相对来说，美国医生2023年公布的平均年收入是35.2万美元，相当于人民币250万左右，和中国医生相差几十倍。

因此有观点认为，贪腐医生之所以贪，其中一部分原因是他们对自己的定位是美国式的高收入，这才对得起自己的十几年寒窗苦读、成材过程中的艰辛付出。

那么，在美国当医生到底有多高，为什么他们可以收入那么高呢？

在美国想当医生有多难

想要在美国成为一个医生，可分为三步。

第一步，高中毕业之后，要进入大学拿到生物学、生化学之类的本科学位。4年本科读完之后，要进医科大学，就要考一个“美国医学研究生院入学考试”，即MCAT。这个考试不但考基础知识，还考逻辑思维能力，考完之后合并大学本科的成绩，综合排名，才有资格进入医科大学。这个MCAT难度之大，很多本科学生毕业之后需要花一年时间专门复习才敢去考。有些学生会多读两年研究生，才有足够的资质报考医科大学。到了医科大学又要读4年，毕业后才能考执业医师资格。因此单纯论读书时间，最快也要8年，如果读了研究生再读医科，或者备考MCAT一年的话，那么时间还要增加。

医大毕业，拿到执业资格，第二步就是到医院实习，实习时间根据专业不同，一般3到7年。实习医生的年收入大概6万美金，比美国平均工资略高一点，可以勉强维持生活，但绝对称不上高收入。

上面两步加起来，最快也要11年，也就是说，一个18岁高中毕业生要到29岁才有可能成为一名真正的医生，所以美国大部分医生开始工作的年龄是在30到35岁。再加上几年熟习过程，美国医生其实最赚钱的黄金期是在40岁到55岁之间。

在美国当医生有多贵和多累

美国读本科的学费，公立大学大概是10万美元，私校则可能高达30万，这还不包括食宿费用。到了医科大学，学费最少30万美金，那么在做医生之前，就先要投资四五十万的学费，还不保证一定能毕业。光是这个费用，就令很多人望而却步。

虽然美国医生的平均年收入号称35万，但这是税前收入，税后平均只有20万左右，15年的黄金期里其实有2年收入都是用来“填坑”的。

美国实习医生的训练强度高到令人发指，不但要看病人，而且要把病人的病历完完整整地给主治医生汇报，还要去做各方面的调查研究，以确定自己的治疗方案是最好的。很多实习生下班之后，发动汽车，就在车里面睡着了，因为实在太累了。因此有些停车场会树一个牌子，告诉人们如果看见车里面有人，但是车没动，请尽快拍醒他们或者报案，以免一氧化碳中毒。还有的学生或实习生因为太累，不得不休息一两年才能继续。

医生的工作时间很不稳定，基本都要随叫随到，紧急情况下可能半夜一两点钟被叫去做紧急手术。工作时间每周最少44个小时，外科基本在50个小时以上。

另外，美国是个诉讼大国，医生很容易被患者告上法庭，所以医生一般都会给自己买一个责任保险，手术医生甚至要9万美金一年。从这个比例来看，医生有10%的收入都要放在保险上。当然，刨开这些支出和付出，美国医生仍然是名副其实的高收入群体。

而在中国当医生，即使是三甲医院的医生，前期投入和难度都不如美国，再加上社会收入水平和政策影响，中美医生收入的绝对值都是不能相提并论的，更不应该以美国作为定位目标。

中国医生为什么低收入

那么，中国医生的账面收入是多少呢？

根据中日友好医院多位医生在2020年发表的《中国公立医院医生薪酬收入现状与趋势分析》中指出，中国三级公立医院医生的平均工资仅为每年12.22万元，只有红十字会的二分之一，中国石油的三分之一；而且这个数据还去掉了实习医生、规培医生；正高级的主任医师，平均收入才20万元左右。如果三级公立医院只是这个水平，更低级别医院的医生就更不用说了。

要知道，医生是学习成长期比其他行业都长得多，不但工作劳累，还要牺牲休息时间学习、做研究、写论文，如果只拿账面工资，这种回报显然和付出不成正比。如果跟整体社会对比，中国三级医院医生平均收入是城镇职工平均收入的1.5到2倍，与西方国家7倍以上仍然有着天渊之别。

那为什么中国医生收入如此低呢？一方面，中国大多数公立医院都是自负盈亏的，财政拨款杯水车薪，医疗价格又被物价局强制管控，导致医院运营捉襟见肘，整体负债率极高，疫情还大幅降低了医院的利润，医生工资已经占医院总支出的40%，自然不可能再大幅增加全体医生的工资。如果医生自身定位不正确，就有可能通过其他方式弥补自己的收入落差。

另一方面，就是我们的规章制度还不够健全，例如医药未能完全分家，医患信息差距等，给了极少数医生钻空子的空间。

医疗反腐，揪出吸血的大老虎，固然大快人心，但更重要的还是完善制度。可以通过加大医疗财政投入，投放医疗补贴，增加医生明面上的收入，高薪养廉，让医生更体面地工作，更符合他们的收入预期。毕竟读医的门槛很高，如果收入不给力，将会大大挫伤精英学生选择医科的兴趣，甚至没人想当医生了。另外还要建立良好的公开监督机制，医药彻底分离，才能更长远地防止医疗腐败的出现，真正减轻人民群众就诊看病的负担。