【初识患者】

患者：男性，年龄22岁。

剧孩子奶奶介绍“儿子去世的早，留下他跟他母亲还有我这个老骨头一块儿生活，暑假的时候，他在家天天疯了一样的打游戏，他妈有点看不下去了，母子俩就因为这件事发生了有史以来最严重的一次争吵，我也不敢上前拉架，毕竟人家母亲教育孩子，我也只能站在一边看着。他妈出去以后，他把自己锁在屋里，做好饭给他端门口，也没见他踏出房门一步，心想孩子呢，一会说不定就没事了。

孩子母亲也出门上班了，过了没一会，有个陌生号码，打了好几遍电话，最后接住了，人家问我是不是谢XX（我儿媳妇的名字）家属，我说是，人家告诉我说儿媳妇心梗，没抢救过来。我一下呆坐在地上，楞了几秒钟，给孙子说让他重新打一遍，我没听清楚他妈是在哪个医院......”

从这件事发生以后，看着孩子就有些不太正常，老是自己在屋子里嘟嘟囔囔的，就连叫他吃饭，他都把菜往他妈之前坐的方向夹菜；有时候在家躺着看电视，本来好好的就开始哭，没有原因的忍不住大哭，嘴里还叨叨着

我随即安慰道：“你先别着急，孩子的情况我已经有大概了解了，只要治疗方向对了，自然就好了。”

【患者诊断结果】

精神障碍，肝郁内热。

【患者治疗过程】

（一）首次用药2022年4月28日

首先，让患者服用奥氮平，这个药物对于精神疾病的治疗效果很好，可以在短时间内让病情得到有效控制；同时，奥氮平可以选择性的减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电，达到抗精神病的作用。一般在服用1个月的时间内，就能让患者的病情得到改善。

其次，采用中药治疗，中药治疗的优势在于可以改善患者服用抗精神病药物所产生的不良反应，比如对肝肾造成的伤害，主要开方：茯苓、黄芪、法半夏等。这些药物相结合使用，最主要的是可以有效帮助患者调理烦躁易怒、口苦口干、胸胁胀闷等表现。

开药剂量：30付。

（二）二次复诊2022年6月2日

经过患者第一次服用药物，喃喃自语、不定时的大哭、骂人等情况得到了基本改善，但是思维紊乱现象使用药物后效果却不太明显，因此在和患者奶奶的沟通中，决定停止使用奥氮平，改用利培酮。

利培酮药物很多患者服用后都会出现不同的副反应，切记一定要在医生指导下才能进行服用。

而中药方子上，重点以清热泻火，豁痰醒神为主，方便改善患者思维紊乱的现象，因此，开药主方为：黄连、生大黄等。

同时需要患者日常注意生活习惯，做到按时作息，早睡早起，同时积极保持良好的精神状态，才能加快症状好转速度。

开药剂量：30付。

（三）远程会诊2022年7月4日

奶奶说孙子的情况得到了很好的控制，看起来已经没有什么问题了，询问我是否可以停止治疗？

一听到这，我就知道必须要提醒奶奶了，因为这是临床80%患者复发的主要原因：看起来好了，立马停止使用药物，只会让病情加速发展，之前的努力白作废！正确的做法是需要坚持巩固治疗，根据身体的恢复情况调整用药，才会让疾病得到最终的控制！

奶奶听后，感慨幸亏没有私自让孙子停药。根据患者前期服用药物的效果来看，证明治疗方案是可行的，可以继续坚持巩固治疗。2023年1月份收到了患者奶奶送来的旌旗。

【温馨提示】

精神障碍治疗临床强调“全病程治疗”的理念，即急性期治疗、巩固期治疗及维持期，具体每个期的长短，需视情况而定，治疗期间患者、家属不可自行更改药物剂量和种类，也不可自行停药。