医生收入的金子塔

医生收入的分化，在一家三甲医院已经变得相当明显。在这家医院中，只有三大优势学科的主任医师的收入能达到百万元级别，而绝大多数的主任医师的收入仍然在三四十万元之间。

医生的工资分为基本工资、绩效工资和津贴补贴三部分。基本工资按照省里的标准来定，各项都与职称、岗位挂钩，固定不变。绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。目前，国家事业单位专业技术人员岗位工资标准是每月1510元-6010元；薪级工资标准，每月260元-7200元。还有就是绩效工资。经济发达地区的医院，人均基础绩效工资可达到事业单位人均水平的1.5倍。

根据《2022年中国医院人力资源现状调研报告》，医生的平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。

《财经·大健康》调研发现，在安徽淮南某三甲医院，基本工资为2002元/月，加上科室的奖金和绩效，月薪约5000元-6000元，年收入不到8万元。

各地对医院的绩效工资总量进行控制，医院内部可自行多分配效益好的科室会有奖金，即奖励性绩效工资。这意味着在一线城市等优质医疗资源集中地带，医生平均收入会相对高不少，其他地区则相差不大。

根据丁香人才发布的《2021年度中国医院薪酬调研报告》，上海地区医院薪酬高于全国平均水平78%，年薪31.5万元，各职称级别医生的年均收入均显著高于全国平均水平。除了地区间的差异，还有医生级别的差异。在上述东北省会城市三甲医院，主任医师的基本工资可达6200元，新入职的医生只有基本工资3000元。

上述调研报告显示，只有14名主任、副主任年收入超过20万元。对于大多数的中国医生来说，不同级别的阳光收入一年也就相差几万元，这点和发达国家不太一样，比如美国住院医生和主诊医生差距可能是10倍以上，能够充分体现技术差距，也能提升医生职业生涯的整体收入水平。张强医生集团创始人张强说。

美国今年一份37.5万美元的工资报告显示，所有医生的年平均收入是32.8万美元（约合280万元人民币）。即便已经做到中国医生群体金字塔的顶层，上述北京三甲医院的主任还庆幸当年的房价没这么高，现在看着组里的年轻医生，想靠自己买房太难了。“家庭条件不好的，真是等不到挣钱那天就转行了。”他解释，医生培养周期长，年轻时吃苦不可避免，可就算40岁终于熬到主刀医生，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的主居生活，这才有那么多医生抱怨。

在经济发达的一线城市，医生们的绩效工资会高出同行不少。上述北京三甲医院主任介绍，他所在科室中，完成规范化培训后的住院医师差不多30岁出头，每个月总收入500多元，最好的不超过800元，到35岁如果能升到主治医师平均月薪能有1.8万元。然而，这个薪水离一平米北上广的房价甚远。

有多少医生年薪能超百万？

以一度冲上热搜的“医生晒年收入250万”的新闻为标准，上海一家头部三甲医院院长的回复是“极极少数”，这也验证了有医生可以光明正大地挣到这些钱。主任医师是正高级医生，也是医生中最高等级的专业技术职称。想从住院医师、主治医师、副主任医师一步步熬上来。

想要成为主任医师得从住院医师、主治医师、副主任医师一步步熬上来。《财经·大健康》了解到，北京一家三甲医院的主任医师是同龄人中的佼佼者，博士毕业后13年才升到主任医师。“如果中间没有任何原因耽误的话，也得十年。”

这些医生应算是国内顶尖医生。“要说全国的顶尖收入，得看专科排行，哪怕在名气稍逊的医院，只要科室强收入也不低。”一位医疗行业人力资源人士说。

顶尖医生都在哪里？可参考的是上海复旦大学每年发布的两个榜单：一个是中国医院综合排行榜；另一个是医院专科排行榜，榜上是各个专科全国的前十名。《财经·大健康》在一位上海外科主任医师看来，“在上海年薪250万元不普遍，但也算正常。”

2021年度全国综合排名前十的医院中，上海占三个，分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院，上海九家医院专科声誉位列全国榜首。《财经·大健康》上述上海外科主任医师所在的三甲医院在复旦综合榜上相对靠后，自己的科室也没能进入专科榜，收入也能接近250万元的水平。“只要是上海三级以上的医院，每家那三到五名顶尖知名主任基本都能达到。”

从创立之初就明确“收红包即开除”的香港大学深圳医院，现在也能为高级顾问医生（医学顾问）提供高达200万元的年薪，其中70%固定薪酬，30%绩效。《财经·大健康》在北京一家能排进全国前五的医院中了解到，“收入也不会比二级甲等以下的医院差太多”。科主任的收入也会给到100万元左右—250万元不等。《财经·大健康》科室之间的差距让工作不到十年的主治医师收入可以比肩一位近30岁的主任医师。2021年受疫情影响的北京一流心胸外科主任医师，一个月不到5万元的收入，医院好的时候一年还会再发两次奖金，年收入约70万元。

上述上海外科主任医师介绍，科室之间的差距主要就是来自奖金，由科室的效益决定。顶尖的患者络绎不绝，更重要的是掌握一些前沿的技术，医院能够享有自主定价权，是提升科室收入的关键。

顶尖的医生靠牺牲假期，挣外快贴补家用。

《财经·大健康》2012年还在公立医院工作的张强作为学科带头人和科室主任，年收入全部40余万元一次“飞刀”的收入，就比得上他在公立医院一个月的工资。“飞刀”，其实是医生坐着“飞的”做手术的代称。中国顶尖收入的医生，大多都是外科医生，原因就在于“飞刀”手术，是外科医生收入中重要的弹性系数。“一台手术主任医师500元-1000元，副主任医师、主治医师也有三四千元。”上述上海外科主任医师介绍。有一位外科医生曾透露，如果全都按他在外面“飞刀”的收费水平来看，单纯靠手术费的收入，一年就能超过千万元。

相比于能够达到千万元级别的律师、金融从业者、顶尖律师想要达到这个水平，只能在自己的医院外挣钱。北京、上海是这些“飞刀”医生聚集地，医生们周末在机场相见也是常事。想挣到这份钱，牺牲休息时间是不可避免的。

《财经·大健康》这位自称“250万收入”的医生行程单显示，全年无休，周六日以及国家法定节假日一般115天，也就是当普通人用三分之一的时间休息时，这些顶尖的医生，得靠这个时间挣钱，贴补家用。“我这辈子挣钱最多的不是工作收入，是在北京买房子装修的钱，还是周末去外地‘飞刀’做手术挣的钱，那年一个周末都没休。”上述北京主任医师说。

他一台常规手术全程平均要五个小时左右，作为主刀医生需要在台上三个多小时，总共需要麻醉师、护士、麻醉机等各种人员加起来七八个人在自己医院收费约550元，每个人能分到几百元。到外地去做一次“飞刀”手术，即便是一台小手术，他也能拿到两三千元，有的甚至直接给一万块钱。

一位北京大夫也在博文中讲述了一段熟识的外科医生为了给儿子买房子开启每个双休日“飞刀”模式的故事，大概有几年的时间，飞机上同一航线的空姐儿都认识他了，等到给儿子买房子的钱全部挣到手后，他就终止了——太累了，有时累得直想吐。”“飞刀”是同行间公开的秘密，它一定程度也是医疗不均衡的产物。不可避免，“飞刀”手术正在变少，一方面受新冠疫情的影响；另一方面是医院的管理更严格了。

《财经·大健康》以前是私下邀请，比如学生邀请老师帮忙做一台手术，现在医院都要求报备。医院还会主动安排到联盟医院去做手术，机票由对方出，手术收费也能达到近万元，收入是合法的了，医疗风险也由医院承担。”

上述上海外科主任医师介绍，说实话也不缺这点钱了，也不想冒这个风险。说起推进多年的薪酬改革效果不理想，这位北京某医院的科主任也不知道该给多少钱发给下属。《财经·大健康》福建三明市近年来是医改的标杆案例之一，推出了年薪制七年后，主任医师最高年薪近60万元，最低15万元。

《财经·大健康》感慨道，他的本科同学有三分之二在国外执业。业界的共识在于，最迫切要改变薪酬待遇的是医生中的中坚力量。张强认为，“尤其公立医院的定位强调普惠性，那就要为国人留住一批优秀的中流砥柱。”