精神分裂症是严重的精神疾患，影响着全世界约2000万人，目前以抗精神病药治疗为主。然而在过去的半个多世纪，虽然已有众多抗精神分裂症药物上市用于临床治疗，但治疗作用仍存在局限性，而且或多或少伴发一些不良反应。
第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多等，通过阻断多巴胺受体，有效缓解阳性症状，但对阴性症状及认知功能受损几乎无效；第二代的代表药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮等，可阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体，与大多数第一代药物相比，锥体外系不良反应发生率较低，但多种第二代药物可导致体重增加和糖脂代谢紊乱。
尽管并非无药可用，但精神分裂症的药物治疗依然面临诸多瓶颈，对新药的开发需求仍很迫切。近年来很多新型抗精神病药也逐渐上市或在研究中，让我们一起来了解下吧。
“吃药发胖，不吃药发病，平衡怎么就这么难？”不少精神疾病患者内心都有这样的顾虑。那有没有服用后对体重影响不是很大的药物呢？
卢美哌隆是一种多靶点作用的新型抗精神病药。目前常用的抗精神病药物多只针对5-羟色胺和多巴胺这2种神经递质，但卢美哌隆的作用更为广泛，还能对谷氨酰胺神经递质的传递发挥治疗作用。这样，它不仅能改善精神分裂症患者的阳性症状（妄想、幻觉、行为异常等），对阴性症状（情感平淡、言语贫乏、意志活动减退等）及抑郁症状也有效。2019年12月，卢美哌隆已被批准在美国上市，用于成人精神分裂症的治疗。
该药还有一个优点就是，服用后发生体重增加的几率减少。研究显示，卢美哌隆和目前常用的抗精神病药利培酮相比，体重增加的风险降低了13%。还有研究结果显示，换用卢美哌隆后，患者的体重增加情况可以得到显著改善。
卡利拉嗪是一种新型的、非典型抗精神病药物。与其他同类药物相比较，卡利拉嗪每天只需要口服１次，方便了患者服用药物，大大的提高了用药依从性。如果你在生活中保持服药习惯是有困难的，可以考虑这类药物。
此外，该药具有不良反应发生率低，减少迟发性运动障碍（身体不自主地痉挛）危险性和较轻的阴性症状等优点，可增加患者服药依从性、改善认知功能、减轻烦躁不安。
卡利拉嗪的特点在于与多巴胺D2/3受体有高度的亲和力，主要用于精神分裂症以及双相Ⅰ型情感障碍相关的躁狂急性发作或混合发作的治疗，能够有效改善精神分裂症和双相Ⅰ型情感障碍相关躁狂急性发作或混合发作患者的阳性或阴性症状、精神病等临床症状。
2015年，FDA批准卡利拉嗪作为一种新型抗精神病药物，用于精神分裂症急性期及维持期的治疗；同年，FDA批准该药用于双相 I 型相关躁狂或混合发作的急性期治疗。
鲁拉西酮是一种有效、安全且耐受性良好的新型非典型抗精神病药。与其他非典型抗精神病药相比，鲁拉西酮引发代谢紊乱的危险性很低，锥体外系反应少，较少引起体重增加、糖脂代谢异常、催乳素升高、直立性低血压等不良反应。
鲁拉西酮的药理机制是：与多巴胺D2、5-HT2A、5-HT7、5-HT1A和α2C肾上腺素受体均有较高的亲和力，已被证实可有效治疗精神分裂症，可显著改善精神分裂症急性期患者的阳性与阴性症状。
同时，在已完成的临床研究中，鲁拉西酮治疗双相抑郁的疗效得到肯定。在2013-2018年间，鲁拉西酮获得FDA批准扩大适应症，用于成人双相障碍Ｉ型抑郁发作、青少年精神分裂症和儿童双相障碍Ｉ型抑郁发作等疾病的治疗。这意味着，在此之前仅有喹硫平、奥氮平联合氟西汀被FDA批准用于治疗双相抑郁，而目前鲁拉西酮是唯一一个被FDA批准于既可单药治疗双相Ｉ型抑郁发作，也可联合心境稳定剂治疗双相Ｉ型抑郁发作的药物，且未观察到鲁拉西酮增加躁狂或轻躁狂的风险，有望成为双相抑郁一线治疗药物。
这一款药最早于2010年在美国上市，用于治疗成人精神分裂症。随后相继在20多个国家及地区批准上市。2019年１月24日，鲁拉西酮获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于治疗成人精神分裂症。
目前常用的抗精神病药大多针对多巴胺和5羟色胺受体，而SEP-363856则另辟蹊径，不针对结合多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体，而是通过激动痕量胺相关受体1（TAAR1）来发挥作用，代表着精神分裂症治疗方面的一个勇敢和创新方法。目前，该药已获美国FDA授予治疗精神分裂症的突破性药物资格。
通过国家药品监督管理局药品审评中心查询到SEP-363856用于治疗精神分裂症的国际多中心II/III期研究已获批，希望可以尽快为国内精神分裂症患者带来更好的治疗选择。
上面为大家介绍的几种抗精神病新药可谓是各有特色，为疾病治疗提供了新的“武器”。希望新药的出现，可以造福更多的精神疾病的患者。
但并无哪种药物适合所有人，我们还是要遵循医生建议，选择更适合自己病情的药物，以实现获益最大化。
