心理咨询师教你如何快速对心理问题进行鉴别诊断

有心理学同学问，dsm、icd背不下来怎么办，其实如果是心理咨询师甚至是大众的话，只需要背下来“病与非病三原则”和“许又新神经症评分标准”就够了，其他的交给精神科医生。

当然如果我们长期执业于心理咨询的话，还是了解越多越好，所以dsm肯定是少不了的案头书。

首先排除精神病

病与非病三原则：

一、主观世界和客观世界统一性原则。（是否出现了幻觉：如幻听、幻视等或妄想）

疫情当下，如果你被隔离期间，开始和花草树木聊天这很正常，只有在那些花草树木开始回答您的问题的情况下才有必要寻求协助。

二、精神活动内在协调性原则。（自我认知是否出现问题，知、情、意是否是统一，能否或是否愿意接受心理或精神治疗。）该哭的时候哭，该笑的时候笑。如果不是这样，那就是有病了。

三、个性的相对稳定性原则。（一个人的个性形成以后是相对稳定的，在没有外界重大变革的情况下，个性突然异常就歪腻了。）

另外，区分心理疾病和精神病的标准是是否有“自知力”，要是患者意识不到自己的不正常，那毫无疑问就是有病，需要去精神科治疗，连心理咨询都不用了。

如果上面排除了精神病，那么接下来看看是不是神经症、一般心理问题、严重心理问题。

许又新教授关于神经症的评分标准

心理冲突分常形和变形

常形特点

1、心理冲突与现实相联系，涉及重要的生活事件

2、心理冲入常带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

变形特点

1、心理冲突与现实处境没有关系，或者说它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。

2、心理冲突不带有明显的道德色彩。

3、心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差，或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。

评分：

1分

病程：不到三个月为短程；

痛苦程度：轻度者病人可以主动摆；

社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍。

2分

病程：三个月到1年为中程，

痛苦程度：中度者摆脱不了，必须靠别人的帮助才摆脱

社会功能：中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免

3分

病程：一年以上为长程

痛苦程度：重度病人几乎无法摆脱

社会功能：重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避

分数解释：

如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症；

如果总分为4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；

如果总分不小于6分，神经症的诊断可疑成立；

精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。（惊恐障碍是1个月）

你学会了么？