注：本文篇幅较长，若要了解心理咨询师报考相关事宜，可直接拉直文末。

原文来源：公众号 江北区心理健康促进中心

作者：罗华中

我决定写这篇公众号有两个背景：

第一，一直以来，我听到学校心理老师在讨论自身开展心理健康工作面临的困难时，最多提及的是“学校领导不重视”、“同事不配合”、“心有余而力不足”等，但很少留意到他们对自身专业价值的低估。

这样的低估既反映了心理老师对学校大环境的无奈，对自身专业能力的不自信，也反映了心理老师对自己定位的不清晰——在学校心理工作中或者学生心理健康保障体系中，心理老师可以扮演什么样的角色，能够发挥什么样的功能？

第二，十几年来，虽然我的主要工作是医院的心理咨询和治疗，但是单就心理健康工作而言，心理医生和学校老师是一条服务链上的“同事”，我有大量和学生、学校打交道的经验，可以分享一些对学校心理工作的外部观察。

基于以上两点，我很想从第三方视角给学校领导、老师、学生和家长们谈谈心理老师在学校心理工作中的重要功能。

学校心理工作是多层次、多主体、多对象、多形式、多功能的。

根据学生心理健康可能涉及到的议题，心理老师的职业特征，国内心理健康服务体系现状，我个人认为中小学校心理老师至少可以担当以下10个角色或者10种功能。

01

心理健康教育

这是以预防为主的工作，兼具筛查和干预功能，面向全体师生。常规的心理健康教育包括各种形式的心理健康课程、活动、宣传，有条件的可以纳入针对家长的家庭教育、亲子关系教育等项目。

为此，除了教学技能和相关知识，心理老师最好有一定的个案经验。

02

心理健康评估、筛查和预警

这项工作不只是为了找出“有问题”的学生，还包括从心理学角度评估学生情况，为规划学校心理健康工作或者其他工作提供可靠信息；然后是及时发现心理健康状况不良或者危机状态下的学生。

这是一项“动静”结合的工作，即集中筛查和常态化的、动态追踪的筛查相结合。

为此，心理老师要掌握一些与评估筛查有关的心理访谈、测评和观察技能，与学校其他老师协同开展心理筛查的技能（包括培训其他老师掌握一些基本的心理筛查和预警技能）。

03

心理危机干预

对筛查出来的处于危机状态的学生，或者正处于情绪崩溃、正在实施自伤/自杀/伤人行为的学生，及时介入。

为此，心理老师要掌握系统的心理危机干预理论和技术，以及发展多部门协同处置危机的能力。

04

心理治疗转介

对于那些疑似有心理障碍的学生，需要及时转介心理门诊进一步诊疗。

实际工作中，要做好心理治疗转介并不那么简单。心理治疗转介并非告诉学生“你去医院看看”就行了。心理老师最好知道学生什么时候需要看心理医生，看什么样的心理医生，去哪里找这样的心理医生或者哪个医生靠谱，怎么让学生和家长接受转介，甚至有时要帮学生联系资源，陪学生就诊等等。所有这都是需要心理老师平时下功夫做准备的。

在培养新人时，我习惯于把“心理治疗转介”纳入到“支持性心理干预技能”和“体系化工作能力”之中，涉及大量法规的、伦理的、技术的和行业的知识。

05

家校医协同干预有心理障碍的学生

理想情况下，被确诊有心理障碍的学生，需要家校医的协同干预，尤其是对于那些患严重心理障碍的学生，他们往往无力自主应付生活中的困难，家校医协同也就是建立起一个“大支持系统”，补足他们自主生存的欠缺。

实际工作中，要实现这样的协同并不容易。心理老师结合自身条件，尽可能多地促成协同，也就是在尽可能多地做对学生有利的事情。

比如，在家长、老师、父母和医生的关系中，心理老师可以担当粘合剂的角色，也可以担当学生的“辅助性自我功能”，协助学生处理与老师、家长的关系，比如帮助其他老师和父母理解学生疾病症状，把握其情绪规律，以便改善师生交流与亲子沟通，减少触碰学生的情绪地雷。

我时常发现这是一举多得的工作，一方面可以减少学生面临的应激源（老师、家长不理解和接纳他们的“症状”）；同时增加了学生可用的资源。

为此，老师要掌握与医生协作的技能，做精神疾病教育的技能，家庭访谈的技能等等。

06

有心理障碍的学生返校后的动态监护

有心理障碍的学生治疗到一定程度后会返校复学。在心理障碍患者治疗环节中，我们将此称之为“恢复心理社会功能和预防复发”。

对于这些学生，心理老师仍然有很多工作要做，其中最重要的工作之一是对他们做动态的“监护”（动态评估和干预），帮助他们重新适应学校和学习。我把这部分命名为“支持性随访评估”——这不一定是提供正式的、连续的、规律的心理咨询，也不是做安全监督，而是重在做心理支持，为该类学生提供一个学校内的、可及性高的“安全岛”，能够即时处理复学适应过程中的“波动”或“危机”。

为此，心理老师需要掌握一定的精神疾病知识，心理评估和支持性心理咨询的技能。

07

“正常”学生的心理辅导和心理咨询

很多学生不存在心理障碍，而只是面临一些发展性的困惑，或者问题性但非病理性的困扰，比如新生适应困难、普通的学习压力、同学关系冲突、感情波折、家庭纠纷、亲子矛盾等。这时，他们需要寻求心理支持，学校心理老师完全可以搞定。

这部分工作是心理老师的工作中最类似于门诊心理咨询的部分。他们可以为学生提供一次性咨询，连续多次的咨询，个体心理咨询、团体咨询或家庭心理工作。这也是我们为心理老师提供案例督导时的主要工作对象。

我重点提一下家庭心理工作。与门诊的青少年心理咨询和心理治疗工作一样，学生心理工作也离不开对家庭的工作，具体包括家庭心理咨询、家庭团体、家庭访谈、父母工作等形式。这部分工作的专业性比较强，需要系统训练。

为此，我建议心理老师不只是学习个体咨询技能，也要重视家庭心理工作技能的发展，尤其是建立起系统论的视角，掌握一些基本的家庭访谈和父母工作技能，最好是在专业督导下进行。

08

班主任管理学生的心理顾问

学生管理离不开对学生心理世界的理解。心理老师可以作为班主任管理学生的心理顾问。

我很赞同有的学校让心理老师当班主任后再去专职做学生心理工作。我想这样做的一个好处就是更好地帮助心理老师把心理学理论、技术与不同阶段学生在学校生活中的不同心理议题结合起来，让心理老师可以更好地用心理学“武装”学校老师。

相应，很多学校让学生管理经验丰富的班主任兼职心理老师。这些老师因为有大量与学生打交道的直接经验，他们在学习心理工作必备理论和技术时，总体上更容易理解和上手。

09

校园突发危急事件后心理救援

学校或学生可能经历一些重大危急事件，比如地震、疫情、校园自杀、极端暴力等。这些事件发生后，全校师生（甚至家长）都可能有接受心理救援的需要。

我没有把心理危机干预和突发应急事件后的心理救援工作放在一起，是因为二者有很多不同。

我认为心理危机干预和突发应急事件后心理救援属于“心理救援”的两种相互重叠但是互补不隶属的工作。比如学生想自杀，就需要对学生进行心理危机干预，但是如果学生自杀事件导致了很多学生、老师、家长受影响，那么我们对其他受影响的人进行心理支持，这就涉及到突发应急事件后心理救援。

突发应急事件后心理救援是涉及多对象、多形式、多阶段、多主题的综合干预，需要系统地学习。

10

其他

以上九种之外的角色或者功能，我笼统地归入“其他”。

比如，我们若把教师参与学生心理健康工作和教师自身心理健康议题也纳入考虑，那么心理老师还可以作为学校教职工心理健康工作的管理员，为同事或者同事亲属提供心理健康信息和顾问服务，收集和发布一些心理健康知识，为单位职工心理健康工作提供建议，作为单位心理相关工作的对外联络人，学校、学生心理健康调查研究等。

又如，我曾经也在医院处置医闹的过程中发挥专业作用（例如当伤者或者死者家属存在突出的创伤或居丧反应时，会让纠纷复杂化，不利于就事论事地、理性地协商）。相应地，心理老师在学校处置一些纠纷的过程中也可以起到作用。

11

最后

以上10条内容也是我建议学校培养心理老师时或者规划学校心理健康工作时可以考虑的内容。

当然，要做好学校心理工作，知道自己理论上可以干什么只是第一步，心理老师还得面临所在单位对工作支持与否的问题，进而影响到他们具体能够开展以上10条中的哪些工作内容。

我毕业后第一天到医院开始工作时也面临类似的困难。我是从“夹缝里求生存”般熬出来的。

就我个人经验，学校不重视心理工作的原因很多，但大多还是因为没有尝到心理学的甜头（尽管不少已经吃过不重视学生心理健康的苦头）。我建议有一定职业理想的心理老师，一方面加强专业学习，提升解决学校和学生实际问题的能力；另一方面，主动出击，尽力让学生、老师、家长、领导感受到心理学或心理工作的甜头（不仅是解决现实问题，也包括获得荣誉）。正所谓，有为才有位！

正如很多人出现严重心理障碍后不一定会来找心理医生，我们也没办法让每一位领导、同事、学生、家长务实地支持心理工作。你不需要以上10条都必须做，但是有机会就不吝出手。我建议：我们从彼此共有的需求入手，比如那些出现心理问题的学生，学习成绩肯定会下滑，也可能给班主任老师带来管理上的麻烦，解决这些问题是心理老师和他们的“共同利益”；你也可以优先与那些支持学生心理工作的班主任合作，先做出一点成效；你还可以找机会引入外部力量促进改变（所谓外面的和尚好念经，我曾经也是拉来一些国内外一线专家改变单位同事的观念）。

从事心理工作这么多年，我已经接受一个事实：心理学不是万能的，我们做好力所能及的事情，帮助好那些选择用心理学走出困境的人，就足以让我们的工作充实、价值变现。

作者简介：罗华中，重庆市江北区第二人民医院心理治疗师，心理卫生科主任，兼任重庆市江北区家庭心理健康指导中心、江北区心理危机干预热线——天使在线和江北区未成年人心理健康辅导中心负责人；重庆市心理卫生协会理事，中国药物滥用防治协会药物维持治疗专委会第一届委员，重庆市五星级志愿者。

小编有话：

心理学知识是一副精神铠甲。很多财富都是如此，大多数时候你觉得它没什么用，而到了关键时刻，它会化作无形的救命稻草带你逃离困境。

心理咨询是一个见自己、见天地、见众生的过程，愿每个人都能在心理学中与自己相遇！

成为一名优秀的心理咨询师既需要天赋也需要探索；既是艰难的，也是高投入的；而了解自身是否拥有成为优秀咨询师的潜质，自身在哪方面有潜力，在哪方面还需提高并且知道该如何去做的人，往往会在这条路上走得更轻松。

祝大家都能早日上岸，收获最终想要的人生！

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