一、基本情况：

李同学，男，16岁，高二年级的学生。

二、主要问题:

1、悲观厌世，性格内向，觉得生命没有意义，一直想着要死。

2、自卑敏感，很在意别人的评价，觉得自己的一切都没有别人好。

3、厌学，成绩不好，逃学。

三、背景资料:

1、家庭情况

李同学的父亲后天患上精神分裂症。李同学本人从小就有受到歧视。上小学时，他曾听邻居说过：“这孩子可怜，爸爸是精神病。”听到这种议论，他当即便产生了自卑的想法，觉得“世上哪有我这样不幸的人”。

2、学校情况

进入初中后，他认为父亲有病是家丑，不敢让父亲出席学校召开的家长会。由于李同学学习成绩不佳，初一时经常受到老师惩罚，并被老师封为班里的“第二号呆子”。为此，他非常恨老师，同时自卑感进一步加剧。

3、身体情况

初二时，他得了慢性肾炎，只好休学一年。重新复学后，学习成绩仍不见起色，身体状况也一直不好。他渐渐地感到，自己离班级、离同学越来越远。

随着年龄增长，看到同学们各有所乐，他的无用感、无助感进一步强化，但他同时又认为，周围的同学、老师都具有小市民习气，他们不可能理解自己的行为。

李同学虽然有腰酸、背痛、头晕、头疼及乏力等症状，他也不愿到医院进行检查。

4、思想情况

从初三开始，李同学便产生了想死的念头，并具体设想了如何去死，但缺乏勇气。进入高中后，他的状况依旧，一切均无好转。他对社会、对家庭、对人生、对自己都失去了信心，悲观丧气，提不起精神上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的成员，还是死了为好。

四、分析与诊断：

经医院确诊，李同学患上重度抑郁症，我们分析形成其抑郁的原因主要有以下几个方面：

1、李同学的抑郁症主要是由于长期的社会不良因素刺激。因父亲患有精神分裂症对李同学幼小的心灵造成自卑的影响。

2、老师的责罚与刺伤，使他心中产生了阴影，对社会形成悲观的看法。

3、在其人格的发展中，自卑、自暴自弃等性格上的弱点，对抑郁倾向的形成也有不可低估的影响。

五、心理辅导策略:

在针对李同学这一案例中，认知—行为治疗、短程动力治疗和人际治疗疗效比较理想。

从以下四个方面着手：

（1）耐心倾听，使其充分发泄压抑多年的苦闷。当然，耐心倾听的前提是要充分得到他的信任感。

（2）引导他正确认识社会、家庭和自己。我们可以举出大量的例子，说明他的遭遇并不是唯一，也不是最惨的。通过认知调整，使他已有的一些模糊认识和不合理的观念得到澄清。（3）通过智力测验和人格测验发现他的长处，鼓励他振作起来，从而多方面感受人生的价值。

（4）及时与家长和学校取得联系，尽量改善他的外部心理环境。让他的母亲在平时的生活中，多关心他，创造一个关心体贴的家庭氛围。同时让他的老师多给他创造可以展示自己才能的机会，不让他有孤立的感觉。

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