伴随着减肥神药GLP-1在全球的大热，很多传统的商业模式受到了冲击。比如，健康管理的有效性长期受到质疑，伴随着企业对福利支出的质量考核，一些健康管理项目受到了冲击。而在线管理虽然已经成为普遍的趋势，但毕竟仍旧属于企业福利，个人的刚需性较弱，很多数字医疗项目也受到了冲击。

但是，从另一方面来看，在线问诊公司则重新找到了曙光。随着病人回归线下，在线问诊的使用率出现了明显的下降。同时，伴随着美国疫情紧急法案的结束，无需面诊就能开具管制类精神药物的政策被废除了。这对在线问诊的最大板块——精神类问诊带来了巨大的冲击，今年以来的在线精神问诊的广告出现了大幅下降。

不过，与疫情之前相比，其他专科的在线问诊的使用率和用户获得了大大提升，如何在已经拥有一定有效客户数量的基础上再进行拓展是所有数字医疗公司需要思考的问题。GLP-1为整合型的数字医疗公司打开了新的大门。

美国健康管理主要集中在保险公司为团体客户服务上，核心是针对最高医疗开支的高危用户，但也有职场的普及型服务。高危疾病管理着眼点在费用降低上，职场健康管理则和员工有更多的互动，接触员工的范围更广。因此，以在线问诊和健康管理为主的数字医疗，其主要作用并不是为支付方节约费用，而是提高和员工的互动。在这一点上，疗效比费用会带来更直观的体验，更符合企业福利的价值。

在经历了10年的高速发展之后，数字医疗公司的整合速度大大加快了，以Teladoc为代表的几家上市公司将在线问诊、处方开具和健康管理三者合一。但这种模式始终无法摆脱疗效的长期性困境。健康管理本身的逆人性特征导致用户的参与意愿不强，而且大幅占用个人的自有时间，对已有的生活习惯冲击很大，用户缺乏长期坚持的可能性，这需要护理团队为用户提供贴身的强服务才能体现一定的效果。不过，即使支付方愿意采购并给出足够的激励，整体用户规模的扩张仍然是非常缓慢的。

但是，有了GLP-1则可以完全改变健康管理目前遇到的问题。通过为用户提供药物达到有效减重并仍然提供从饮食营养到运动管理再到睡眠管理等一系列的服务，健康管理达到了事半功倍的作用。当然，由于健康管理的逆人性特征，用户在获取药物之后完全可能出现脱落。不过，所有的数字医疗公司都抓住了药品供不应求的特征，将在线问诊、处方和健康管理强行捆绑，从而达到以更昂贵的服务包进行出售的模式，达到既留住了客户（通过卖药），也获得了服务销量的扩张。

这一模式已有多家公司采用，比如美国最著名的减重公司WeightWatchers通过收购在线问诊公司Ro and Sequence，将问诊和开具处方纳入到自身的减重管理服务中，希望籍此能挽救不断下滑的用户数。在疫情前，WeightWatchers有503万用户，而2022年只有350万。而另一家在线减重公司Noom则在去年秋季就开始了这类服务，只要用户注册并购买了其减重课程，就有机会获得药物。Noom的课程价格是70-209美元/月。值得一提的是，GLP-1的主要生产商诺和诺德正是Noom的股东之一。

而Teladoc则是最新的入局者。Teladoc收购了Livongo之后，除了在线问诊，主要的服务领域集中在慢病管理，减重并不是其主业，这与以减重为主的Omada有着较大的区别。但看到了GLP-1的商机之后，Teladoc直接与Omada进行正面竞争，进入了减重和糖尿病前的健康管理服务。当然，Teladoc也向高血压和糖尿病等慢病人群开放，但减重人群是主力。

精神类药物无法在线直接开具对旗下的Betterhelp的增速将带来巨大影响，Teladoc的用户数增长持续放缓和营收预期趋于保守，扩大疾病管理的用户人数成为扩大营收的重点。由于美国的肥胖率高达42%，减重叠加药物可以大幅增加疾病管理服务的使用率，从而提升Teladoc的用户贡献率。

因此，在当前市场供应短缺的前提下，GLP-1作为减肥神药能起到一定的促进数字医疗发展的作用。而且，教练和饮食控制也能在一定程度上缓解GLP-1的副作用，有利于提高用户满意度。但是，随着GLP-1产能的提升以及可能的副作用进一步披露，供需矛盾一旦获得缓解或者最终供大于求，将健康服务捆绑在药品上的模式终将难以走远。