偏执型人格障碍的本质不是极端自私，它主要的特点是对他人持怀疑和不信任的态度，常常会从普通的话语读出隐藏的含义。如果大家看过《不要和陌生人说话》这部电视剧，看过安嘉和的表现，就能明白我所讲的意思。

他们会倾向于自己是无可指责的，是正确的部分，并把自己的错误和失败归咎于他人，甚至会把这种邪恶的动机，归咎于别人的身上。

打个比方。

一对夫妻在进行交往。丈夫在单位里与异性同事讲话，并且在一起加班，妻子这边的话就不满了。在了解事情的经过以后，她会无端指责丈夫的行为，说他“伤风败俗”“伦理败坏”，一点也不顾及对方的情面。

不仅如此，还会无端制造事端，夸大事实，说丈夫和同事在单位里面做见不得人的事情，有着出轨的行为。

这类人的想法会非常偏执，常常会有自己固有的认知和想法来揣测别人，不管这个想法是合理的，还是非合理的，总是会以自己的想法来判断事物发生的性质。他们会寻找一切线索，来验证他们的假想，并且无视所有相反的证据。

疑心重、报复心理强、缺乏同理心是他们的最大特点，严重的甚至会有暴力行为，会有应激、愤怒的反应，让周围的人苦不堪言。

具有偏执型人格障碍的人，性格是很极端的。平时工作生活中你看不出，大家都会觉得他很正常，与人交流都没有问题，但是一旦亲密关系里面，问题就来了，各种冲突、事端都会层出不穷，每天都会给你惹出点事情出来，让身旁的人不知所措。

而且还有一点，偏执型人格障碍的人认知会非常极端，高应激时期可能会经历短暂的精神病性症状，妄想、幻觉等都有可能发生，不排除会与精神分裂症、其它人格障碍等症状存在共病的可能，一个人身上可能兼具许多复杂的问题。

临床的角度来讲，偏执型人格障碍就是较为困难的群体，他们也不愿意太接受心理治疗的帮助，出现问题也很难相信别人。与其说他们是自私的表现，不如说他们是存在人格障碍的情况，用这个角度去判别会比较合适。

自私只是性格特征和行为的表现，它反映的是个体外在的状态，本质上怎么样，也得看个体的人格是否稳定。