一、西药:
1、文拉法辛:
是临床上常用的抗抑郁药,属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,通过选择性地阻断5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素转运体的再摄取,增加中枢神经元突触间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量,增强中枢神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素效应,发挥抗抑郁作用,在临床上主要用于治疗抑郁症,对于抑郁症患者的焦虑症状疗效显著,尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。此外,文拉法辛不仅有良好的抗抑郁作用,而且高剂量使用有较强的抗焦虑作用,还可用于治疗广泛性焦虑障碍,疗效肯定,治愈率高。
2、曲唑酮:
是临床上常用的抗抑郁药物,属选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,能选择性地拮抗5-羟色胺的再摄取,并有微弱的阻止去甲肾上腺素再摄取的作用,具有抗抑郁和抗焦虑作用,对双向和单纯性抑郁的疗效相当,其抗抑郁治疗的优点是起效快、抗胆碱和心血管作用的发生率低,较适用于老年或伴有心血管疾病的病人。此外,曲唑酮还可选择性拮抗组胺H1受体,具有中枢镇静作用,能够显著地延长睡眠时间,减少睡眼中的觉醒次数和时间,提高深度睡眠,改善整体睡眠效率。其治疗特点为对焦虑症状有效,改善睡眠结构,对性功能影响小。在临床上主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍,尤其适用于失眠症状较严重的抑郁症患者。
3、米氮平:
是临床上常用的抗抑郁药物,主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体,从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性,发挥抗抑郁作用,并且可拮抗H1组胺受体,具有一定镇静催眠作用,其治疗特点为胃肠道反应小,对食欲和睡眠有改善作用,对性功能影响小,适用于抑郁症发作,对症状如快感缺乏,精神运动性抑制,睡眠欠佳(早醒),以及体重减轻均有疗效,也可用于其它症状,如对事物丧失兴趣,自杀念头以及情绪波动(早上好,晚上差)。也可用于抑郁症的长期维持治疗。
4、帕罗西汀:
是临床上常用的抗抑郁药物,属于强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可选择性地抑制5-羟色胺转运体,阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取,延长和增加5-羟色胺的作用,从而产生抗抑郁作用。适用于用于治疗抑郁症,尤其是伴有焦虑症的抑郁症患者,作用比丙米嗪等三环类抗抑郁药快,而且远期疗效比丙米嗪好。亦可用于惊恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。治疗伴有焦虑症的抑郁症患者更有优势。
二、中成药:
1、逍遥丸:
组方为柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷,具有疏肝健脾,养血调经之功,用于治疗肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
临床研究证实, 对于轻中度抑郁患者,逍遥丸能够改善临床症状,疗效肯定,且起效较快,与传统抗抑郁西药相比,不良反应相对少而轻。
2、养血清脑颗粒:
组方为当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。辅料为:糊精、甜菊素,具有养血平肝,活血通络之功,用于治疗血虚肝旺所致头痛,眩晕眼花,心烦易怒,失眠多梦。
临床研究证实,养血清脑颗粒联合抗抑郁药治疗中风后抑郁,能有效改善抑郁症状,效果与临床常用的抗抑郁药基本相当,并具有良好的安全性。
3、归脾丸:
组方为党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核),具有益气健脾、养血安神之功,用于治疗心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。
临床研究证实,预防性服用归脾丸,能显著改善妇科恶性肿瘤术后并发的抑郁症状。归脾丸联合米氮平治疗精神分裂症后抑郁,有一定的增效作用,而不良反应未见增加。
4、乌灵胶囊:
主要成分为乌灵菌粉,具有补肾健脑,养心安神之功,用于治疗心肾不交所致的失眠 、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣 、少气懒言、脉细或沉无力。
临床研究证实,乌灵胶囊单用或联合心理干预、抗抑郁药治疗卒中后抑郁均有效,能明显减轻抑郁程度,促进神经功能恢复。此外,乌灵胶囊还能改善卒中后抑郁症状且不良反应少。
5、巴戟天寡糖胶囊:
主要成分为巴戟天寡糖,具有温补肾阳之功,用于治疗轻中度抑郁症中医辨证属于肾阳虚证者,症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等。
临床研究证实,巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症肾阳虚证患者急性发作期患者,可显著降低肾阳虚证候评分,改善抑郁症状及阳虚症候。此外,巴戟天寡糖胶囊与草酸艾司西酞普兰比较,巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症患者,有助于改善抑郁症患者临 床症状,提高治疗效果。