慢病是指发病缓慢、病程长、预后不良的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。慢病已成为全球公共卫生的重大挑战，给人们的健康和社会经济发展带来严重影响。根据世界卫生组织的统计，慢病导致的死亡占全球死亡总数的71%，而在中国，这一比例更高达88%。

为了有效控制和预防慢病，提高患者的生活质量和减少医疗费用，慢病管理服务应运而生。慢病管理服务是指通过系统化、规范化、持续化的干预措施，对患者进行健康教育、风险评估、监测随访、用药指导等综合管理，以达到改善患者健康状态、延缓疾病进展、降低并发症发生率和医疗费用的目的。

近年来，随着数字化技术的发展和应用，慢病管理服务也呈现出新的趋势和模式，为患者和医疗机构带来了更多便利和价值。以下是一些值得关注的新发展：

数字化重塑慢病管理生态，面向未来的创新模式有哪些？

一种新模式是面向医院的SaaS模式，即通过提供云端的软件服务，为医院提供诊疗流程标准化系统、分级诊疗平台、慢病管理平台等，提升院内的服务效率和质量3。例如，智云健康、控糖卫士等企业就是采用这种模式，为医院提供数字化的慢病管理工具。

另一种新模式是个性化定制服务模式，即通过收集和分析用户的健康数据，制定个性化的营养、运动、睡眠等干预方案，并提供线上线下的全方位管理闭环4。例如，妙健康就是通过引进国际前沿的生活方式医学理念和先进的AIoT技术，为高血压、糖尿病、癌症等患者提供个性化定制服务。

“慢病管理+医/药/险”模式，即通过整合医院、药店、保险等多方资源，打通健康服务全流程，并实行按效付费或按人头付费等新型支付方式1。例如，天津市基层数字健共体就是通过建立“四朵云”平台和“一张网”系统，实现了医疗、药品、保险、慢病管理等多方的信息共享和协同服务。又如，药极客科技就是通过提供互联网医疗、慢病管理、惠民权益等服务，为药店和患者打造“药+慢病管理+险”的新生态。

数字化提升慢病管理效果，如何利用大数据、AI等技术优化服务？

一种方法是利用大数据分析，对患者的健康数据进行风险评估、干预建议、效果评价等，提高患者的自我管理能力和医生的决策支持能力。例如，微软亚洲研究院就开发了一套基于大数据的慢病管理系统，可以根据患者的历史数据和实时数据，生成个性化的治疗方案和生活指导。

另一种方法是利用AI技术，对患者的健康数据进行智能识别、分析、预测等，提高患者的诊断准确率和治疗效果。例如，阿里健康就推出了一款基于AI的高血压管理工具，可以通过智能血压计和手机APP，对患者的血压数据进行智能监测、分析、预警等，并提供用药指导、生活建议等。

数字化拓展慢病管理场景，如何利用移动互联网、物联网等技术创造新服务？

一种方式是利用移动互联网技术，打造线上线下相结合的慢病管理平台，提供远程问诊、随访、咨询等服务，提高患者的就医便利性和满意度。例如，平安好医生就通过其APP和微信小程序，为患者提供24小时在线问诊、用药指导、健康档案等服务，并与线下医院、药店等合作，实现无缝对接。

另一种方式是利用物联网技术，打造智能化的慢病管理设备，提供实时监测、反馈、干预等功能，提高患者的健康管理效率和质量。例如，妙健康就通过其智能血压计和智能手环等设备，为患者提供实时血压监测、心率监测、睡眠监测等，并通过云端平台将数据传输给医生和营养师等专业人员，为患者制定个性化的调理方案。

慢病管理服务是应对慢病挑战的有效途径，也是医疗服务领域的重要创新方向。随着数字化技术的发展和应用，慢病管理服务也呈现出新的趋势和模式，为患者和医疗机构带来了更多便利和价值。未来，慢病管理服务还将继续探索和优化，以更好地满足患者的健康需求和提升医疗服务的质量和效率。