安静的屋子,一个人平静的躺在床上,身侧散落一地的安眠药药片,这是我们经常在电视或者电影中看到的片段。

好像选择服用安眠药自杀是世界上最舒服的死亡方式,但真相真的如此吗?

不要上当,这只不过是导演视觉设计所呈现的画面,从而给观众们形成的一种错误的认知。对于生活不如意的人们,他们很容易采取服用安眠药的方式结束自己的生命。

醒醒,别傻了!这种“自杀”手段造成的痛苦超出想象!

一、服用安眠药“自杀”全过程曝光,痛苦超出想象

目前生活中最常用的安眠药,是苯二氮䓬类,代表药物有地西泮(安定)、劳拉西泮、艾司唑仑等。

据研究调查:苯二氮䓬类安眠药物是药物相关性死亡的第二大原因。

临床研究结果显示,镇静催眠药对中枢神经系统具有明显的抑制效果,当其服用量超过标准剂量的话会引发中毒反应,不仅会导致患者出现呼吸衰竭、循环衰竭等状况,而且会引发休克,导致死亡

不同程度中毒,其临床表现也有差别:

轻度中毒的主要症状是头晕嗜睡、疲乏无力、注意力难以集中、记忆力下降、神志恍惚、动作变缓

中度中毒,可出现沉睡,虽然强烈刺激可以唤醒,但是患者对医生的问题不能回答,并且刺激结束后便进入昏睡。呼吸略变浅慢,唇、双侧手指和眼球可有震颤,血压偏低等。

重度中毒会使中枢神经系统受到抑制,嗜睡转为深昏迷,持续一周左右时间的意识障碍,体温下降,最低可达34℃。重度中毒早期可出现四肢强直、腱反射亢进、肌张力增高、瞳孔变大、震颤等表现。

后期病情发展严重,机体各种反射均会消失。呼吸系统也会受到抑制,开始表现为呼吸浅而慢,逐渐出现呼吸困难和呼吸性酸中毒,严重时可致呼吸停止。

除此之外,心血管系统也会受到影响,降低血压,减慢心率,从而引起心脏停搏。

现在常用的苯二氮䓬类药物之所以可以取代之前的安眠类药物,很大的原因在于该类药物毒性小,治疗指数高,安全范围较大

据医学研究表明:至少要服用常规剂量的15倍才可以达到致死量,这就相当于要短时间内吞服60-300片,甚至更多。

那人在短时间内服用这么多安眠药,到底会承受哪些痛苦呢?

首先,对于食管和胃肠都是很大的负担!初期,仅仅是吞咽困难胃部挤压感就会使自杀者痛苦万分,并且由于苯二氮䓬类安眠药起效时间快,极大可能你在吞食药片的同时,头晕、恶心、神志恍惚也一起向你袭来。

紧接着,大量胃液伴随大量食物残渣以及各种消化液逆流向上,不断刺激食管黏膜,烧灼感不断使意识模糊的你反复清醒,这个过程一旦开始便不会停下。

漫长的等待过后,是另一种痛苦的开始!

药物开始抑制呼吸系统,呼吸变得越来越慢,肺部不断扩张,胃内的食物、体内的各种消化液开始源源不断的进入肺内,不受控制的呛咳停不下来,最后的窒息使自杀者在扭曲的面孔下离世。

可怕的是,服用安眠药自杀的人能感受内脏痛苦,并不是不知不觉地死去,甚至因为大脑在药物的控制下身体无法自主调动,最后人只能在痛苦的挣扎中死去,那种感觉相当于直面死亡但只能束手无策。

大多数自杀者往往刚刚开始自杀,便开始后悔,但只能默默承受错误想法带来的后果。

如果有幸被人发现送去医院,又是一轮新的痛苦历程。急诊科常规的抢救路径是洗胃导泻血液净化,同时还要吸氧

洗胃首先需要留置洗胃管,先吸出胃内残留液体以及食物残渣,再用32-35℃的清水反复灌洗,直至洗出液无色无味,澄亮透明,并且洗胃过程中,患者需要不断改变体位,使洗胃更加彻底。

洗胃时,每次入胃的液体量是300-500ml,所需要的时间十几分钟到半小时不等,如果服用时间较长,洗胃的时间也相应增加。并且洗胃全程不打麻药,自杀者会清醒得记得插管、洗胃的感受。

吸氧是抢救路径中重要的一环,被送往医院的你,自主呼吸的能力显著降低,甚至需要气管插管辅助吸氧。

如果不幸,自杀者被发现的时间较晚,得不到及时治疗就会导致毒素被体内血液大量吸收,进而对各个器官以及组织产生损害作用。虽然被抢救回来,但是肝肾功能被极大破坏,后期的生活质量直线下降。

二、如何正确服用安眠药?有哪些禁忌症?

由于很多人对安眠药的认识和使用存在误区,部分人对安眠药心存恐惧,担心用药后的不良反应,使得病症得不到及时治疗。还有的人盲目选药、随意加量、停药、换药等,以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。

这是不允许的,安眠药属于第二类精神药品,必须由专业资质的医生开处方才能买到,不能随意自主购药。

如何正确服用安眠药,有以下三点需要注意:

第一、个体化用药:一般应从小剂量开始应用根据个人对药物的反应、病情的缓解程度来调整药物的剂量和种类。

第二、尽量单一用药:用药期间避免饮用酒精或者其他的中枢抑制药。

安眠药短时间内会蓄积于体内,对呼吸起抑制作用,引起宿醉效应,而酒精会增强安眠药的镇静催眠作用,极大增强了患者服用安眠药而引起不良反应的风险。

而与中枢抑制药合用,可能会加强对中枢神经系统的抑制作用导致眩晕、嗜睡。中枢抑制药在日常生活中还是比较常见的,比如麻醉药物乙醚,镇痛药物去痛片,抗癫痫药卡马西平等等。

第三、遵医嘱使用:安眠药属于第二类精神药品,必须由专业资质的医生开处方才能买到,要在医生和药师的指导下,合理使用安眠药,以尽可能的减少安眠药的不良反应。

除了要了解安眠药的正确服用方法,也要了解其特有的禁忌症:

其一,对于老年患者、肝、肾和呼吸功能不全者、驾驶员、高空作业和机器操作者慎用。少数服用苯二氮卓类药物的患者会出现头疼、眩晕、精神迟钝等不良反应,这会极大地影响精细动作,故驾驶员、高空工作人员、精细操作人员慎用。

其二,新生儿、急性闭角型青光眼、重症肌无力者、孕妇和哺乳期妇女禁用。地西泮等药物可以透过胎盘,分泌入乳汁,如果临产前使用会使新生儿出现肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸抑制,乳儿可出现体重减轻和倦怠

除此之外,医学相关研究发现,有两类人群使用安眠药需特别注意:

睡眠呼吸暂停综合征患者服用安眠药,可能会导致生命危险。它是一种睡眠过程中呼吸暂停的睡眠障碍,常由上呼吸道堵塞为主。

该类患者在睡觉时经常打鼾,打鼾的同时会伴有鼻塞,憋气等情况,这会使该类患者极容易出现缺氧憋气和呼吸困难。而安眠药作用于呼吸肌,使其松弛,大大加重缺氧状况。

如果该类患者睡眠较深,极容易在睡眠中猝死。因此,睡眠呼吸暂停综合征患者应在医生指导下服药,切勿擅自服用安眠药。

另外,慢性支气管炎、肺气肿等其他呼吸系统疾病患者,如必须使用安眠药时,应在医生指导下选用,尽可能的减少其不良反应。

这是因为,患有呼吸系统疾病的患者,其通气或者换气功能障碍,也就是我们常说的呼吸困难。而安眠药超过标准剂量会抑制呼吸,使得该类患者呼吸更加困难,严重时会引起呼吸暂停而休克。所以该类患者服用安眠药的用量应遵医嘱从小剂量开始,并及时根据睡眠状况随时调整。

随着社会压力增大,越来越多的人出现心理问题,轻者失眠,重者轻生。但无论如何,每一个体作为来到这个世界的新鲜生命,都应该珍惜在这世上的时间。世间不如意之事十之八九,但要常想一二!

选择自杀是最愚蠢的事,一旦开始,想要挽回就不由得自己。

随着化工行业的不断进步,越来越多种类的安眠药走进人们的视野,如何正确挑选合适的安眠药,如何正确使用安眠药,如何避免服用安眠药的诸多不良反应等等问题,都需要每一个人学习相关知识。

当然,最重要的一点便是谨遵医嘱,要相信医生会利用他的专业知识为你的健康提供更好的帮助。

参考文献:

1.芮茗,韩娜.近代安眠药的研究与开发简史[J].中国药物化学杂志,2021,31(06):460-469.DOI:10.14142/j.cnki.cn21-1313/r.2021.06.008.

2.吴坚.如何合理使用安眠药[J].江苏卫生保健,2021,No.279(03):29.

3.罗国燕,普燕清,邢翔.急性重症安眠药中毒的急诊治疗效果研究[J].名医,2021(03):52-53.

4.姜久菊.急性重症安眠药中毒的急诊治疗[J].中国医药指南,2019,17(30):64-65.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.30.053.

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康复科医师安恒远

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安恒远,康复医学专业 副主任医师 郑州大学第一附属医院,优质健康领域创作者
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