湖北省首个心理危机干预门诊开诊，800元看“心病”仍一号难求
长江日报2023-02-22 23:31
长江日报大武汉客户端2月22日讯（记者毛茵 通讯员胡弘）近日，湖北省首个心理危机干预门诊悄然开诊，800元看“心病”仍一号难求。“不需要‘官宣’，我们老病号都一直关注心理门诊的动态。我已经是第二次来了。”一位早上从黄石赶过来的男性告诉长江日报记者。2月22日上午11时50分，在武汉大学人民医院精神卫生中心2楼的心理危机干预门诊，精神卫生中心负责人王惠玲教授正准备看当天上午的第四位患者。“为了满足患者的需求，我们每个医生每天都在自发地加班加点。”王惠玲表示：“上午的门诊看到下午2时很正常。”
心理危机干预门诊周一至周五接诊，为就诊患者提供全方位的心理干预、疏导与治疗服务。武汉大学人民医院精神卫生中心目前有7位副主任医师及以上职称的医生在看心理危机干预门诊。其号源提前一周在该院微信公众号放出，基本上会“秒光”。不过专家也提示，精神心理的病人大约有10%的人挂号后，当天因各种原因不到诊，有需求的患者可以及时关注医院挂号平台，及时“候补”。
心理危机干预是以问题为中心的治疗
据中国医师协会精神科医师分会会长、武汉大学人民医院院长王高华教授介绍，该院精神卫生中心的心理危机干预门诊，是去年底湖北省医保局、省卫健委联合发布关于9项医疗服务价格项目的通知后，省内首家开诊的心理危机干预门诊。目前每周一至周五接诊，每半天限号3人，每次诊疗时间50分钟。
“普通精神科门诊，是以疾病诊断和药物治疗为主。”该中心黄永兰副主任医师介绍，精神科有三种门诊方式：
第一种是普通门诊，俗称开药门诊。精神科的药都是处方药，要在医生的指导下服用。这类病人往往是“老病号”，这时只需要挂普通门诊号，医生会根据其用药的情况给予适当指导。
第二种是专家门诊和专病门诊，这里是以病人为辅，一般是新病人或者多方求医无果的。医生会询问病人的病情，开具辅助检查，待得出诊断结果，给出处理意见。
第三种则是新开的心理干预门诊。这类病人往往是陷入情绪困扰，但本能地抗拒“精神疾病”的诊断。医生会扮演一个倾听者和引导者的角色，了解病人的情绪困扰根源，通过专业的分析手段，帮助病人打开“心结”。心理干预有一个循序渐进的过程。但为了提高诊疗效率，医生会尽可能采用以问题为中心的短程心理治疗。当然，这个过程中会严格尊重患者隐私、保护患者权益。
王惠玲教授在心理危机干预门诊。记者毛茵 摄
心理危机干预是“医生陪伴患者成长”
“心理干预实际上不是像有的患者所想的，进来是由医生‘挖心结’的。”黄永兰解释，心理干预治疗原理是医生陪伴着来访者，就他（她）带来的问题一起讨论。问题可能会有三四个解决的方案，来访者自己在领悟后，自行选择一个对自己更合适的方案。“其实我们医生更多是陪伴的角色，帮助患者内在的自我成长。引导患者自我强大以后，自然可以去处理其他的问题。”
最近有一名20多岁的女性，她的一些生活经历让她坚定表示“不会原谅父亲，不会原谅母亲。”在不踩法律的底线、不危害自己生命安全、不损害他人利益的前提下，医生会倾听并帮助她分析，尽可能让患者自己领悟、自我成长，做出合适的选择。
“这就是以病人为主的原则。当然如果这个来访者有明显的自杀等反伦理反社会念头，哪怕患者要求医生保密，医生也一定要告知家属。”黄永兰强调。
预约挂号，不要主观判断盲目自行诊治
“是不是要先做了心理测量再来看病呀？”“我想带老人看病怎么挂号呀？”心理干预门诊的专家经常会接到这类咨询，特别是年轻人群盲目“迷信”各种心理测试。专家表示，心理测试测量系统多，大约有四五十个，患者就诊后，医生要了解患者的基本情况，再做相应的测量，还会做一些认知功能的检查，医生接诊病人后开具检查，会更有针对性。
心理危机干预门诊目前实行预约挂号制、按时段就诊，在武汉大学人民医院微信公众号上可提前一周预约。该中心的专家在专家门诊一般看30～40个病人，心理危机干预门诊则是半天3个号，给予来访者充分的表达时间。
需要强调的是，“有些病人事实上已经达到精神疾病的诊断，如精神分裂症、抑郁症等，有的甚至有很严重的自杀倾向，这些都不是一般心理咨询能处理得了的，需要有带有精神科和医学背景的医生来处理”。
“心理干预其实是一个双向奔赴的过程，只有来访者有求助的动机时，治疗才行之有效。”黄永兰指出，如果只是家属觉得患者“有问题”，当事人并没有咨询的动力，被“逼”来治疗是没有意义的，这种情况可以看专家门诊。
黄永兰表示，如果有的人只是个性或者行为的问题，比如有强迫症状、抑郁情绪等，但是不影响他的人际交往，不影响社会功能，他又能够完成学习工作，就不用强迫其进行危机干预。家属如果实在不放心很焦虑，也可以到门诊咨询医生，讨论是否需要干预。
黄永兰主任在和患者家属沟通。记者毛茵 摄
帮助更多的人获得心理健康
王惠玲教授和精神卫生中心的专家们在常年临床中发现，人们对心理健康的意识不断增强，有很多患者和家属都希望能够在药物治疗的同时，接受心理帮助和辅导。心理危机干预门诊的开设，尽管不能马上完全满足所有要求，但起码打开了“一扇窗”。
王惠玲表示，目前开展心理危机干预和心理治疗服务的公立医院不多。一些患者遭遇心理创伤和心理困境，影响日常生活，急需进行心理干预，往往因找不到合适的求助渠道而茫然无措。心理危机干预门诊应运而生，有专业的精神科医生治疗师保证心理危机干预门诊的质量，给有需求的患者提供了一种新的选择，也希望能够真正帮助到患者。
对于精神心理疾病的治疗和康复，心理疏导和心理危机干预非常重要。据悉，目前武汉市精神卫生中心、武汉市武东医院等正在拟定相关计划，也即将开设心理危机干预门诊。
【编辑：余丽娜】
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