这在居家护理、机构照护分级、政府补贴、长护险理赔等场景都非常重要，在某些情况下，还可以避免过度护理，节约家庭的人力物力财力。
那么问题来了：
谁需要懂得老年人评估的知识？
专业的养老护理员和机构吗？
非也！谁家都有老人，每个子女甚或还在活力自理状态下的老人：懂得如何评估自家长辈或自己的身体情况，不需要任何理由～
其实，对于老年人的养护知识，早就应该下凡千万家，最大范围普及——这也是本号打算撰写的初衷～今天我们就从0开始，聊聊“老年人能力评估”～
01
老年人能力评估的定义
为了让大家对老年能力评估的语境有更直观的感受，咱们不妨从定义开始：
【能力】指个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。
【老年人能力】指日常生活活动能力、心理状态以及社会参与程度等多种因素综合作用的结果。
【评估】指依据某种目标、标准、技术或手段，对收集到的信息，按照一定的程序，进行分析、研究，判断其结果和价值的一种活动，其评估报告则是在此基础上形成的书面材料。
【老年人能力评估】依据标准对老年人生理、心理和社会状态进行评价的过程。
【评估后的目的】即明确衰老和疾病给老年人带来了哪些能力的衰退和自理能力受限，进而判断照护方案/补偿方案（实物补偿或经济补偿），帮助老人弥补自理缺陷，维持、提高自理能力、提高健康水平和生活质量。
从定义和评估目的可见，老年人的能力，是身体能力、心理问题和社会参与度的整体判断，而评估的目的是改善老年人的生活状况～
02
老年人能力评估的依据
知道了评估的定义和目标，接下来，就是选择评估工具。
我们都知道，随着年龄的增加，人的生理状态会产生变化：细胞的变化、器官的变化、身体机能的变化、生活能力的变化、社会参与的变化……且个体的状态也可能存在差异，需要的人力、服务内容、服务时间都不相同，因此，一定就需要科学的评估工具。
图片来源：老年人能力评估培训教材
在护理学科的长久发展历程里，其实以各个国家为维度，都有比较成熟的评估工具。比如：
美国的RAI（Resident Assessment Instrument）
英国的NNAT（Nursing Needs Assessment Tool）
加拿大的AAPI（Albetra Assessment And Placement Instrument）
澳大利亚的ACAT（Aged Care Assessment Teams）
日本的“需要介护认定基准”
香港的“长者健康家居护理评估”
德国、韩国、台湾地区等都有自己的评估工具
该标准中，一共为老年人能力设置了4个一级指标，22个二级指标，并最终将老年人能力等级划分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能四个等级。这版行业标准已经使用了近10年，成为不同养老机构、服务机构为老人提供照护等级的依据。
不过最新进展，2022年12月30日已经正式出台了国家标准的老年人能力评估规范，也意味着，老年人能力评估的重要性又被提升了一个维度。
国标的《老年人能力评估规范》同样对老年人的能力设置一级指标和二级指标。其中——
一级指标包括自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与等4个方面；
二级指标包括进食、穿脱衣物、平地行走、上下楼梯、记忆、理解能力、视力、听力、社会交往能力等26个方面；
条目加和计分，得分越高，说明能力水平越好。
并最终将老年人能力分为能力完好、能力轻度受损（轻度失能）、能力中度受损（中度失能）、能力重度受损（重度失能）、能力完全丧失（完全失能）5个等级。
从我们日常的生活经验看，新版国标的评估指标，更符合能力的递进关系，先区分了最基本的自理和运动能力，再评估精神状态和社会参与能力，更通俗易懂，也方便非养老专业的人做基本评估。
而从对身边老人的观察经验，其实不难发现：
老年人能力的下降，往往是以上指标的倒序发展，即先社会交往能力下降、无法执行日常事务、不敢交通工具外出，再到记忆力和精神能力出现各类问题，再影响到最基本的自理能力——然而，很多家庭的实际情况，是发现老人生活出现问题时，往往已经发展到了某方面无法自理的程度，错过了能力下降早期尽快干预、恢复的过程。
这也是为什么言言要着重给大家介绍老年人评估——
尽管专业机构需要评估来判断服务等级，或决定收费和补贴标准，但从日常的角度来说，接触老人最多的往往是家庭成员，如果家庭成员们能了解评估维度，结合对长辈的日常观察及早判断，适当的积极改变，才能更有效延缓老年人的能力退化，维持或改善生活品质。
03
有效的评估流程也很重要
当然，尽管我们建议普通家人都了解老年人能力评估的维度，但熟人评估往往有时会“失效”——
毕竟是比我们多吃了几十年盐的长辈，对付我们年轻的后辈往往是得心应手，特别在“精神状态”方面，一些回答和表现，甚至反过来对评估者的提问，很可能掩盖老人真实的能力，所以有必要提醒：
熟人评估，往往要经过设计，在老人不知晓、无准备、不设防的情况下暗自评估。
但专业机构的评估中，往往不存在这样的问题。国家标准中，给出了实施评估应该具备的环境条件和人员条件，不予赘述。
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老年人能力评估和普及的意义
最后要说，老年人能力评估，是一件专业严肃、有标准、有规范的工作，不但有正式的职业定义，还有职业技能标准：
2020年7月6日，人社部联合国家市场监管总局、国家统计局发布9个新职业，就包括了老年人能力评估师；2021年2月，人力资源和社会保障部颁布《老年人能力评估师国家职业技能标准》；这都说明，我们国家在面对人口老龄化的行动上，在提速度、立标准、做规范。
大雁就曾预测评估和提供护理服务清单以及按清单提供服务是未来的关键。也希望老年人能力评估的意识，走进千万个普通家庭
好了，今天的分享就到这里～现在，我们知道养老机构在长辈入住前为什么要做评估了吧？也希望每个人都具备评估的正确认知～
