本文部分内容来自成都精神科李医生自述：2021-12-13日上午，一位30左右的女士从重庆来到成都，在她的丈夫陪同下找到我，说自己，情绪低落，怀疑自己抑郁了，下面是患者的基本情况！

【基本信息】孙女士，女，30岁

【疾病类型】抑郁发作

【治疗方案】药物治疗

【治疗周期】长期治疗

【治疗效果】病情稳定

一、患者详细资料

主诉：情绪低落1年

病历史：患者于1年前开始出现睡眠欠佳，开心不起来，大脑反应变慢，记忆力下降，有消极想法。和婆婆关系不好(与婆婆教育理念不合)，期间从未就诊，今日在老公陪同下来我院就诊 。

既往史：无特殊

过敏史：药物过敏史(无) 食物敏史(无)。

二、初步检查

特格检查:发育亚常，营养中等，心肺正常，腹软，肝脾肋下未扪及，脊柱四肢及神经系统未发现异常。

精神检查:患者意识清楚，衣着整齐，声音纸沉，对答切题，否认幻觉妄想。 老公经常在家骂自己，脑子会反复去想之前出现的场景，情绪低落，无冲动怪异行为，自知力存在。

辅助检查:SAS分，SDS(中度抑郁）PSQI分

三、诊断治疗

诊断:抑郁发作

处置:来士普sig10mgqnpo;

顺气安神丸sig1.8gbidp

状元丸sig5gbidpo;

注意用药副作用，定期复查血常规、心电图、三个月复查肝肾功能。监护人妥善保管药物:建议促患按医嘱服药，督促患者按医嘱服药，如患者出现伤人、毁物、自伤自杀或者念头时，请监护人及时护送就医或者住院治疗。

四、注意事项：

1病情变化，及时来院就医，门诊随访。

2、在医生指导下按时服药，切不可出现停药，漏服药、滥用药的情况。

3、禁止喝酒及大量服用刺激性食物(如咖啡、浓茶、辣椒等);定时定量就餐高热量食物摄入;多运动、多锻炼。

五、反思与总结

1.医院通过了解其家庭背景，亲人反馈，及患者的实际的情况，确定治疗方式。

2.取的好的治疗效果，要靠患者与配合，坚持吃药，以及及时反馈，有身体不适或者其他情况要第一时间找医生。

3.在治疗过程中，家人的参与和帮助很重要，例如关心患者身体，督促患者吃药，身体严重不适的时候及时带患者去医院。

本文由医生叙述，小编整理，觉得有用不错的话可以点赞关注转发，让更多的人看到，以便帮助更多的人！