“阳”过之后再发烧、流涕，“复阳”还是二次感染？专家：真正的二次感染很少
红星新闻2023-02-16 06:27
发烧、流鼻涕、肌肉酸痛……最近有些人表示出现上述症状，怀疑自己“又感染新冠病毒了”。
湖南的陶女士称，之前感染过新冠病毒，2月8日起开始发烧，翻箱倒柜找出抗原后，发现是“两条杠”。她这两天已经退烧，但仍然头晕目眩。此外，也有市民向红星新闻记者反映，自己出现相关症状，但抗原检测呈阴性。
对于“第二波感染”的担忧该如何克服？“阳”了以后再发烧是“复阳”还是二次感染？2月15日，首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾接受红星新闻记者采访时表示，经常听到“又阳了”，但还是保持怀疑态度。真正的二次感染很难判断，接触到的实例很少。
有人曾出现“长阳”两三个月
专家称其没有传染性
李侗曾表示，如果没有症状，但是出现阳性，有可能是复阳，即同一次感染，还没有转阴；也有可能是假阳性，即检测出现一些问题。李侗曾提到，有些人有“长阳”两三个月的现象，但这样没有传染性也没有症状，不用去管。
李侗曾指出，考虑到有“长阳”的人正好出现了感冒这样的上呼吸道症状又检测阳性的情况，就很难判断是其他上呼吸道疾病+复阳还是二次感染，国际上也没有统一的判断标准。
↑资料图 图据：图虫创意
二次感染，或者叫再感染，需要明确、充分的证据。李侗曾介绍，除非经过精确检验，例如测出活病毒，或者病毒序列跟上次感染的不一样，才能确定是二次感染。临床上就较难判断，李侗曾给出的一些方法是，如果核酸Ct值<30，二次感染的可能性大；Ct值是三十五六，则复阳的可能性大。如果抗原阳但核酸阴性，则可能是抗原假阳性。
二次感染与上次感染间隔时间以及新变异株免疫逃逸有关，而我国的流行株还没有发生变化。
据2月9日的国务院联防联控机制发布会，今年1月1日以来监测到的毒株以BA.5.2和BF.7及其亚分支为主。中疾控最新数据也表明，各省份阳性人数和阳性率一直走低。据北京卫健委2月13日官网发文，目前北京市新冠疫情态势总体保持平稳，处于病例散发状态，奥密克戎BF.7分支和BA.5.2分支依然占据主要优势，上周流感样病例呼吸道标本新冠病毒阳性率4.69%。
专家提醒：
3个月内感染同一毒株可能性很小
李侗曾表示，3个月内感染同个毒株可能性很小。现在还是BA.5.2和BF.7这两个BA.5衍生毒株为主，可以提供一定的交叉保护。据其介绍，有国际机构在收集研究数据后，把再感染定义为上一次感染90天之后出现症状且检测阳性。“而90天内，我们一般认为是复阳的可能性更大。”
“有症状+阳性，也不一定是二次感染；核酸Ct值<30，或者90天以上，二次感染的可能性比较大。”李侗曾说。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，再次感染，也叫二次感染，是指感染恢复以后，经过一段时间再次感染新冠病毒，常常是由于新冠病毒变异导致的。从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率极低。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。二次感染主要还是变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现密切相关，间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和人体内的抗体免疫有直接关系。
对于检测阴性的人，李侗曾指出这很有可能是其他呼吸道感染。往年没有新冠的时候，也有很多人有呼吸道感染，感冒、新冠、流感症状很像。现在人员流动多，出现呼吸道症状的人也多了，比如有人感染诺如病毒腹泻了，就认为自己是感染了新冠XBB毒株。
“我们目前没有观察到第二波的迹象，这两天有两个阳性，一个是首次感染，一个判断是复阳，真正的二次感染很少。”李侗曾说。
红星新闻记者 胡伊文 吴阳 北京报道
责编 任志江 编辑 郭宇
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