多位医生联手，协和教授执镜，“最小代价”救治食道被卡脑瘫小伙
长江日报2023-02-10 18:09
长江日报大武汉客户端2月10日讯“我孙儿有救了，他终于能吃东西了！感谢医生们，是你们给了他活下去的机会……”2月10日，江夏区第一人民医院（协和江南医院）消化内科病房，张奶奶如释重负地将前来查房的医生的手握得紧紧的，言语间为医务人员不放弃而感激万分，也为孙儿重获新生而热泪盈眶。
脑瘫小伙吃排骨被卡住食道
医院决定“最小代价”救治
据了解，张奶奶的孙子刘石（化名）22岁，江夏区湖泗人。因出生时难产导致脑瘫，智商停留在3岁小孩水平，出生后便由爷爷奶奶抚养，家里经济上较为困难。大年初一当天，家里准备了丰盛的团圆饭，刘石看到桌上最喜欢的红烧排骨，开心地抓起来便往嘴里塞……谁知，就是因为这块排骨，让全家陷入窘境。
“起初以为他是胃受凉了，在家呕吐了好几天，后来完全不能够吃任何食物，只能喝一丁点的水。这才想起要到医院来看病，可没想到情况这么严重。”病床前，奶奶红着眼眶轻柔抚摸着刘石的脑袋讲述事情经过，懂事的刘石也“咿咿呀呀”像是诉说着些什么……
“患者有脑瘫及癫痫反复发作的病史，长期有流涎，无法正常表述；入院时已经出现发热，CT检查可见三个层面不规则异物，成倒锥型，牢牢嵌顿在食道中上段，如果行胃镜取出，有可能出现出血、穿孔等严重并发症。”江夏区第一人民医院（协和江南医院）消化内科主任付萍告诉长江日报记者，了解到刘石的特殊情况，立刻请示院领导，看是否能以“最小代价”为患者解决问题。
右二为武汉协和医院消化内科宋军教授、右三为江夏区第一人民医院（协和江南医院）消化内科主任付萍。
首次胃镜取物失败
家属想要放弃手术
“建议再次行颈部+胸部CT，明确异物位置，如胃镜取出失败，只能行外科手术”“可以先尝试胃镜治疗，重症监护室将全程保驾护航，术后有需要可留观重症监护室”……在该院院长助理韩传钢主持下，胸外科、重症医学科、放射科、麻醉科、消化内科等多学科会诊，商讨治疗方案；同时，付萍主任也与武汉协和医院消化内科宋军教授取得联系，详细汇报了刘石的病情及治疗计划。
“对于这样的特殊人群，我们更应尽医者仁心的人道主义精神，减免患者的部分费用，以全力救治患者为主。”该院院长助理韩传钢在会上强调，并着手协调费用减免及相关诊疗事宜。
多学科会诊。
2月6日，在多学科团队协助配合下，付萍主任为刘石做了第一次内镜探查，可进镜后的情况远比想象的更糟糕，食管组织严重损伤且水肿严重，整个食管几乎被异物“撑满”，完全没有给医生进行“钳取异物”的操作空间。一时间，胃镜下一次性取出异物陷入僵局。付萍主任多次尝试无果，无奈终止“胃镜取异物”的治疗方案。
“手术？需要几万块！”家人听到这个结果后，陷入久久沉默；一向要强的奶奶也忍不住抹起眼泪，“要不我们还是放弃吧，养这么大已经很不容易了……”
多学科团队联手
协和教授亲自执镜
“你们先别急，要不我请协和教授再试一次？”听到家属准备放弃治疗，付萍主任深感惋惜，提出请武汉协和医院消化内科宋军教授再试一次的建议。得到家属同意，付萍主任立刻再次拨通宋军教授的电话……
手术中取出的骨头。
“可以说，这是我处理过的最难的异物取出术！”8日下午，春雨使然，体感依旧严寒，在江夏区第一人民医院（协和江南医院）胃镜检查中心，武汉协和医院消化内科宋军教授却是满头大汗，一次次调整角度，一次次更换器械，一次次钳取尝试，忙碌了一个多小时，嵌顿在刘石食道半月余的异物（碎排骨片）终于取出来了。“异物完整取出，食道无残留”，随着宋军教授艰难地从内窥镜通道将长径近3cm的“锥形排骨片”取出，在场的来自不同学科、全程守护的数十名医务人员悬着的心终于落地，雷鸣般的掌声响彻整个内镜中心。
“能通过胃镜取出异物，对患者及家属都可谓‘最小代价’。”心有余悸的付萍主任指出，对于这类患者，饮食要有规律，要按时进食，进食姿势要合适，以免姿势不当导致窒息。同时，尽量选择易于消化的流质食物，避免食物过于粗糙，卡住喉咙。遇到这类问题，应及时送往医院就诊。
（长江日报记者关晓锋 通讯员陈林 熊帆 唐甜）
【编辑：余丽娜】
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