手的功能模式
分为力性抓握：拇指运动与尺侧环指和小指用力屈曲结合产生的动作。包括球状抓握，柱状抓握，拉。
精确抓握：手的桡侧部分参与较为精细活动的功能动作。包括指尖捏，指腹对捏，侧捏。
无论力性抓握还是精确抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性是所有抓握活动的前提条件。
手功能评定检查
包括手部畸形：手部某种组织损伤，除造成手部一定功能障碍外，由于肌力平衡破坏或直接损伤到皮肤，骨，关节等在外观上可造成手姿势改变，出现畸形。
疼痛：了解疼痛部位，频率，程度，加剧因素以及缓解疼痛办法。
ROM测量：用关节角度测量器测量AROM和PROM差异。
握力检查：握力器检查。
感觉检查：触觉，温度觉，震动觉，关节位置。
水肿与肌肉萎缩检查
七项手功能测试
写一句话
翻卡片
拾起常用小物件
模仿进餐
堆放棋子
拿起大而轻物品
拿起大而重物品
偏瘫手功能分级评定
检查方法
患手固定桌上纸张，由健手剪纸
2.患手手持钱包悬空，健手从中取出硬币
3.患手悬空手持张开的伞，保持10s以上
4.患手手指用指甲剪给健手剪指甲
5.患手给健手扣袖扣
手功能分级评定标准如下
Ⅰ级（失用手）不能做5个级别中任何动作
Ⅱ级（辅助手C）只能做5个级别中1个动作
Ⅲ级（辅助手B）只能做5个级别中2个动作
Ⅳ级（辅助手A）能做5个级别中3个动作
Ⅴ级（实用手B）能做5个级别中4个动作
Ⅵ级（实用手A）能做所有动作
三、治疗方法：
01、Brunnstrom I期（急性期过后的软瘫期）
基本思路：正确体位+被动运动+动作诱导
1.良肢位摆放是十分重要同时很难做到标准的一项措施，而手的摆放比下肢的摆放更容易被忽略，治疗师要经常提醒患者、家属或照护者注意手的良肢位，做好早期干预能够有效预防患者的并发症及异常姿势产生。
2.被动运动能够减缓患者的肌肉萎缩，预防关节肌腱挛缩，同时刺激本体觉，激活感觉-运动通路。
3.动作诱导。巧妙利用联合反应，健侧带动患侧做主动运动（Bobath握手重复做上举和肩前屈动作等）。
02、Brunnstrom II～III期（痉挛期）
基本思路：合理利用肌张力产生运动
1.主动运动。以手法辅助患肢主动运动为主。
2.作业疗法。运用OT中的器械进行加强运动和诱导分离运动（健侧肢体带动患肢）[4]：
①举OT棍；②滚筒；③木钉板；④磨砂板；
3.ADL训练。穿脱鞋，衣裤，转移等（患侧上肢和手辅助为主）。
4.手法诱导关节某一方向还未出现的动作，向下一阶段迈进。
5.被动运动和牵伸。在尽可能进行手部运动训练的同时要注意避免激发过高的肌张力，可通过被动运动和牵伸降低病人的肌张力。
03、Brunnstrom IV期以上
基本思路：加强力量与精细功能训练，融入ADL
1.主动运动，尤其是伸肌肌群的抗阻训练；
2.运用OT器材可做①抛接球训练；②木钉板；③上螺丝，上螺母训练；除传统训练外，现代有许多智能化康复设备，如VR训练，也是具有集肢体训练与精神心理疏导一体作用的好帮手；
3.训练腕关节背伸下伸展手指，进行手指抓握和捏。（抓握和捏起各种形状大小的物体，捏从侧捏然后到对指捏、指尖捏）；
4.如到后期（V级以上）可进行患指的精细运动以及双手的协调性训练，进一步提高训练速度，协调性和准确性。如书写、使用筷子等。
最后切记，康复治疗所能提供的帮助除了恢复以外还有代偿和替代，经过训练手功能仍较差者应该进行辅助手的训练，如利手瘫痪且难以恢复可考虑利手转换。
