美国第一家官方精神病院
东部州立医院于 1773 年在弗吉尼亚州的威廉斯堡成立，是美国第一家专门为精神病患者的监禁和治疗而建造的医院。 在建造这个设施之前，患有精神疾病的人不是由精通这种情况的医生诊断，而是由 12 名公民组成的陪审团判断为“罪犯”、“疯子”或“白痴”。
那些被归类为“疯子”的人被关在威廉斯堡一座名为 Public Gaol（读作“监狱”）的砖砌建筑中。这个史无前例的设施旨在改变这一切。
精神病和精神错乱者公共医院
威廉斯堡法院任命一位名叫詹姆斯-盖尔的人担任医院的管理员，任命约翰-D-塞奎拉医生为客座医生。
1773年10月12日，当时被称为 "精神错乱者公共医院 "的大门打开，两名病人扎卡里-马洛里（Zachariah Mallory）和凯瑟琳-哈维（Catherine Harvey）接受了评估，被认为是精神错乱者，成为庇护所的第一批居民。到第一年年底，这个数字增加到36人。
在第一年里，很少有人提到该设施的正式名称，大多数人更喜欢它的名字："疯人院 "或 "贝德拉姆"。
到1784年，该设施已被填满，迫使董事会向弗吉尼亚州长请愿，要求拨出更多资金来扩建该建筑，以容纳越来越多的仍在城市中游荡的 "疯子"。四年后，终于提供了资金，但不是为了扩大建筑以容纳越来越多的病人，而是为了修复已经恶化的结构。
治疗善与恶之间的内在斗争
即使是最早期的精神病学概念也还有几十年的时间，医生们在18世纪末将精神疾病的理论建立在几百年甚至几千年前的迷信和信仰之上。
医生们认为，离经叛道的反社会行为反映了个人灵魂中善与恶之间的内在斗争。他们认为，身体之外和环境之外的力量控制着人类的行为、思维和情感--而精神病患者对此却无能为力。尽管一些医生声称能够区分恶魔和精神的影响，以及精神和神性的影响，但大多数人认为，一旦外部力量控制了一个人的灵魂，就没有什么办法了。
人们对恶魔的最大希望是劝说其主动离开。尽管医生使用了许多治疗方法来实现这一目标（基本上是各种形式的酷刑），但大多数病人在医院的大部分时间都是被锁在牢房的墙上。有些人被允许自由活动，被绑在紧身衣上。
变化的时代，变化的视角
到19世纪初，公众对病人改革的呼声给公立医院带来了观点和治疗上的变化。
法国医生菲利普-皮内尔(Phillippe Pinel)没有把病人关在社会之外，而是提倡这样一种观点：通过适当的治疗，很大比例的精神病患者是可以治愈的--从去除锁链和束缚开始，除非是最暴力的病例。
尽管大多数病人很快就从镣铐和锁链中获得了自由，但这一时期对精神病患者常用的 "治疗 "方法包括冰水浴、强迫喂食腐烂的食物（以引起净化）、身体虐待（以吓走入侵的实体）、使用浸泡凳、放血、水泡，以及用威士忌酒给病人洗澡的怪异做法。在主治医生的监督下，不熟练的护理人员实施了大部分治疗。
最后，抵制这种虐待的病人被重新戴上铁链或紧身衣，直到准备好服从。
公立医院的早期影响
尽管病人在公立医院接受的治疗似乎适得其反，但在1798年至1824年收治的355名病人中，有135人被视为 "痊愈 "并被释放回社会。
他们的恢复理智要归功于威廉-高尔特（三个高尔特中的第二个，担任医院的看守人），他观察到在疾病的早期阶段入院的病人远比那些没有入院的病人更有可能从该设施的治疗制度（尽管它很苛刻）中受益。
为此，高尔特提倡不应该把精神错乱等同于犯罪；不应该不分青红皂白地把表现出异常行为的人扔进监狱，而应该先把他们带到医院进行评估。但是，即使有他的警告，许多最终被认为是精神错乱并被送进医院的人已经在监狱里呆了一年或更久，并且忍受了监狱看守的虐待，任何试图治疗他们的行为都会遭到愤怒。
1833年，董事会看到通过了更严格的法律，要求警长在监禁涉嫌精神错乱的人时要通知医院。但即使有这些法律，由于医院缺乏可用的床位，1841年仍有大约50名 "疯子 "被关押。
同年，公共医院再次要求提供资金以扩建建筑--他们得到了这笔资金。州政府拨出资金雇用8名男奴和6名女奴，帮助高尔特在更大范围内应用他的 "道德 "治疗方法，帮助满足病人的日常需要，并负责琐碎的劳动和建筑的一般维护。
尽管从1825年到1835年左右无法治愈，但梅毒病例在美国大部分地区急剧上升，使其在医学上被视为一种 "疾病"，即全身瘫痪。
这对公共医院（以及全国各地的其他医院和精神病院）来说意义重大，因为这种疾病以精神病的形式出现，其症状与精神错乱相似：偏执狂、妄想和幻觉。虽然没有文件证明公共医院使用了一种被证明可以治愈梅毒的方法（给病人注射携带疟疾的人的血液），但全国各地的许多此类设施都悄悄地这样做了--这意味着有些人可能是在无意中被这种未经批准的程序所治愈的。
东方疯人院
为了更好地反映公共精神病院的真正设计和目标，1841年，董事会将该设施更名为 "东部精神病院"（该名称将一直沿用到1894年）。随着这一名称的改变，行政部门也进行了重组，让22岁的约翰-明森-高尔特二世（John Minson Galt）博士（与看守人高尔特没有明显的亲属关系）担任该设施的医疗总监。
随着这一名称的改变，行政部门也进行了重组，让22岁的约翰-明森-高尔特二世（John Minson Galt）博士（与看守人高尔特没有明显的亲属关系）担任该设施的医疗总监。
约翰M高尔特与他的前任不同，高尔特医生在精神疾病方面有相当的资历，他研究了现有的每一篇关于精神错乱的论文，自己也写了许多关于这个问题的学术论文--以及一本名为《精神错乱的治疗》的书，他将于1846年出版。
从任职之初，高尔特医生治疗病人的方法就是革命性的。他有条不紊地保存着详细的档案，按许多标准对每个病人进行分类。精神错乱的可能原因（家庭纠纷、宗教情绪、惊吓、使用鸦片、精神焦虑......）、职业（农民、裁缝、教师、水手、小贩......），以及宗教、年龄、婚姻状况和在庇护所的时间长度。
高尔特认为，有效的病人护理的基础是了解一个病人与另一个病人的不同之处，然后相应地调整治疗。因此，他是国内最早看到记录病人病史的短期和长期价值的医生之一。
高尔特的治疗方法取决于首先在病人身上建立平静和安宁。只有在平静的心理状态下，病人才能完全敞开心扉接受治疗。他知道，通过强迫治疗使病人进一步受到创伤，只会推迟或阻止治疗。 那些难以达到平静的人通常被安置在一个没有家具的房间里，或在镇静药物的影响下，直到他们达到平静。
只有当这些措施失败，病人仍然无法自我控制时，他们才会被置于约束之下。一旦表现出对治疗的开放性，就会根据他们的病例和反应开始个别治疗。
高尔特采用的许多方案包括各种娱乐活动、游戏/互动、适度的劳动（提供自我价值感）、健康、均衡的饮食、滋补品、充足的自由（作为收入）、接触书籍（包括《圣经》、旅游、传记和历史书籍），以及传统医学规定的任何其他治疗。因此，高尔特比全国各地参加精神健康机构的其他医生领先很多。
扩建和创新
由于高尔特的成功记录令人印象深刻，因此提供了额外的资金来建造两个新的侧翼（添加到主楼中）并进行重大改进。
增加了一个木匠车间、鞋匠车间、皮具车间、扫帚制作部门和一个供员工使用的服务室。为病人购买了书柜和各种书籍，构成了病人图书馆的雏形（高尔特认为这对病人恢复良好的精神健康至关重要）。对于新的侧翼，他指定了一个起居室和工作间，配备了沙发和钢琴。1852年，购买了四英亩的土地，以便进一步扩大设施，并安装花园和装饰性景观。
第二年，高尔特主张设立一名女警卫来照顾女病人，到1858年，在整个建筑中安装了炉子、蒸汽和壁炉供暖。在此之前，建筑物是没有暖气的。在1861年提交给董事会的年度报告中，高尔特写道："精神错乱不再是一种神秘的折磨......它是一种大脑疾病，就像腮腺炎一样。"他几乎没有想到，他的所有努力和辛勤工作都将白费。
南北战争的影响
1862年5月6日，联邦军队占领了威廉斯堡（实际横跨了梅森-迪克逊线），占领了精神病院，并以一名联邦医生取代了高尔特医生。
在占领的前几天，庇护所的员工为避免被抓而逃跑，留下252名病人被限制在他们的房间里，只有极少的供应和没有看护人--除了高尔特医生本人。接下来20年的记录很简略，但已知的是，战争年代给该设施带来了数量不确定的新病人，而且由于北方的主流理论认为治疗精神病人是浪费时间和精力，因此精神保健出现了重大的下滑。
1885年6月7日，在更名为 "东部州立医院 "一年后，该设施被烧毁。虽然重建了多次，但它从未恢复到约翰-明森-高尔特博士二世时期建立的富有成效的治疗状态。
原址现在是一个受欢迎的旅游目的地。
参考文献
美国精神病学杂志，"弗吉尼亚州东部医院的创建历史"，https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/ajp.110.9.644?journalCode=ajp。"高尔特家族统治下的弗吉尼亚州东部医院的历史（1773-1862）"，https://scholarworks.wm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=3916&context=etd。杜兰德，马克，《非正常心理学精要》，托马斯-沃兹沃思，2006年。《精神错乱的治疗》--伍斯特历史博物馆图书馆和档案馆
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