心理评估临床访谈
一、临床资料收集提纲
(一)一般资料整理
1. 人口学资料
姓名: 性别: 出生年月: 出生地:
年龄: 民族: 受教育程度:
职业: 收入: 经济状况:
宗教信仰: 社区文化状况:
2. 生活状况
居住条件:
日常活动内容、活动场所:
生活方式和习惯:
近期生活方式有无重大改变
3. 婚姻家庭
婚姻状态:
一般婚姻状况:
婚姻关系是否满意:
婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素:
家庭组成成员,对家庭各成员的看法 ,家庭成员在日常生活中的分工,自己在家庭中所起的作用:
4. 工作记录
对工作的态度、兴趣、满意程度:
是否改变过职业,理由何在:
5. 社会交往
社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容:
与自己交往最多、最密切的人有几个:
能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个:
举例说明社交中的相互影响:
社交中相互在道德和法律方面的责任感 :
参加集体活动的兴趣如何:
6. 娱乐活动:
最令求助者感到愉快的活动:
求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当:
7. 自我描述
描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小:
描述自己缺点时的言词、表情、语言语调是否夸大或缩小:
8. 求助者个人内存世界的重要特点
想像力
创造力
价值观(对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向)。
理想(已经付诸行动的理想)
对未来的看法:
a) 希望明年发生什么事儿
b) 希望5-10年内发生什么事儿
c) 对未来事件发生的理由和判断依据
d) 对现实状况能否捕捉住关键和重点
9. 其他资料
(二)个人成长史资料
1. 婴幼儿期
围产期、出生时的情况(包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产):
2. 童年生活
走路、说话的开始时间:
与大多数儿童比较,有无重大特殊事件发生,现在对当时情景的回忆是否完整:
童年身体情况,是否患过严重疾病:
童年家庭生活、父母情感是否和谐:
童年家庭教养方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为:
3. 少年期生活
少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生:
少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么:
少年期萌动的体验和对待:
少年期有无严重疾病发生:
少年期在与成人的关系中,有无不愉快事件发生,有无仇视、嫉恨的事或人:
少年期的兴趣何在,有无充足时间做游戏,与同伴关系如何:
4. 青年期
青年期最崇拜的人是谁:
爱情生活状况(有无失恋等)
最喜欢的书籍:
学习(包括升学)有无挫折:
就业有无挫折:
婚姻是否受过挫折:
有无最要好的朋友,朋友状况如何(包括职业、道德行为、法律意识)
5. 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价:
(三)求助者目前精神身体和社会工作与社会交往状态
1. 精神状态
感知觉、注意品质、记忆、思维状态:
情绪情感表现:
意志行为(自控力、言行一致性等):
人格完整性、相对稳定性:
2. 身体状态
有无躯体异常感觉:
求助者近期体检报告:
3. 社会生活状态
工作动机和考勤状态:
社会交往状况(接触是否良好)
家庭生活(亲子关系、夫妻关系等)
(四)判断资料来源的可靠性,并予以说明。
(五)按资料的性质进行分类整理。
(六)补充资料
家族主要成员的性格、受教育情况、遗传情况、工作情况、兄弟姐妹排行等
二、对临床资料的解释
1. 注重行为的观察,在现象与可能的原因之间建立联系。
2. 找出哪些东西是偏离正常标准的,然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。
3. 抓住那些“显眼”和“突出”的事件,首先给以解释,并按这种解释去归纳别的事件。
评估访谈中的注意事项
一、技巧:望、闻、问、切
1. 观察:建立最初评估印象,体察了解来访者的心理状态。
观察内容包括一为患者的表情姿势交流方式二是观察陪伴者有助于发现潜在的咨询风险判断家庭关系和社会影响因素。
2. 倾听:善于倾听来访者言外之意
3. 提问:以开放式的提问开始,发现可疑症状时逐渐深入,每个症状要问到出现的频率,持续的时间,以及严重程度
4. 非言语的沟通
5. 肯定:肯定来访者的真实感受
6. 澄清、代述、重构
7. 鼓励表达