中医学五脏六腑-心系统
一 心的解剖位置
位于胸腔，两肺之间略偏于左（大概2/3偏左，1/3偏右），外应虚里
虚里-心尖的搏动处，又名胃之大络，位于第五肋间隙，锁骨中线内侧大概1~2厘米处
心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，颜色红，中有孔窍（与血管相通，心室跟动脉相通，心房跟静脉相通），外有心包维护，稍大于一般人的拳头
心：五行属火，为阳中之阳，与自然界夏气相通应
三 心的生理功能
主血脉
主神志
（一） 主血脉
主-主持，管理，主宰
血-心脏及全身的血液。血液在心脏，动脉，静脉，毛细血管中运行
脉-血脉为气血运行的通道，又称“血之符”
心主血脉-指心气推动血液在经脉中运行时，其发挥营养和滋润作用的生理功能
1 心主血脉运行的三个条件
（1）心气充沛，血液充盈，脉道通利
则心主血脉的功能正常，血液沿脉道按一定的方向循环
（2）若心的气血阴阳不足，推动血液循环的力量减弱，血型迟缓或不流畅，可能心血瘀阻--血脉阻滞--心悸胸闷--甚至心前区剧烈疼痛等症
（3）心主血脉是否正常--主要从4个方面进行观察
脉象-节律均匀，和缓有力，一息4~5至
面色-红润光泽
舌-舌体荣润，淡红光泽
胸部感觉-胸部舒适，感觉正常
（4）心主血脉异常表现
（4-1）看面色
面色淡白无华--气血不足
面色青紫晦暗或灰白--血液淤滞
（4-2）看脉象
气血不足---脉道不充，搏动无力，脉细弱无力和节律不均
偏心阳虚---脉迟无力
偏心阴虚---脉细数无力
气虚、血虚或气滞血瘀---脉涩滞或结代等
tips:阳虚则寒，淤积会导致脉搏的走形会慢虚而无力
tips:阴虚则热，表现脉比较快，但又不是真正的充盈，所以细无力
（4-3）胸部感觉
心悸，胸闷，甚至憋闷刺痛
（二）心主神志
广义之神：指使整个人个体生命活动的外在表现
狭义之神：指人的精神，意识，思维和活动
心主神志又称心主神明，或心藏神---指心有统帅人体五脏，六腑，形体的一切生命活动和主司人体精神意识思维活动的功能
1 心主神志的生理作用
（1）主宰全身生命活动
心藏神，为五脏六腑之大。统帅，调节脏腑形体的各种功能活动。“神乃形之主”，人体各脏腑活动都受神的支配。
（2） 主司精神意识思维
心主血脉，有接受外界事物的刺激产生思维并作出反应的功能，血液是神智思维活动的物质基础，心主血脉功能正常，则神有所养思维敏捷。
2 心主神志的正常表现
精神振奋-神志清晰-思维敏捷-睡眠安稳
3 异常表现
心神不足--精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝
神明被扰--神昏，谚语，狂躁举止失常
（三）心主神志与心主血脉的关系
1 心主血脉是心主神志的物质基础-气血足精神才能得到濡养，神志活动才能得到正常进行
2 心主神志可以影响心主血脉的功能
（四） 心的生理特性
1 心为阳脏
心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称为火脏。
（1-1）心以阳气为用，心中阳热之气，能推动血液运行，濡养全身，古人把心比作人身上的太阳
（2）心为五脏六腑之大主
五脏是生命活动的中心，则心主血脉和主神志的生理功能在生命活动中起主宰作用。
（五）心的生理联系
在体合脉，其华在面
心和小肠相表里
在窍为舌
在志为喜
在液为汗
与夏季相通应
1 心和小肠相表里
手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心经。
在生理上相互联系，心主血，小肠泌别清浊，奉心主血
2 在体合脉，其华在面
（2-1）含义：心与脉相互配合，已完成血液的正常运行
（2-2）生理意义：脉为血府--约束和促进血液循环
（2-3）生理意义：心主血脉--心气推动血液循环的动力
3 其华在面
华为光彩之义---心的功能状态，可以从面部的色泽变化反映出来
古文：十二经脉，三百六十五络，血气皆上注于面而行走于窍
（3-1）生理意义
头面部血脉丰富，面部组织薄，易于观察，所以面色可反映心脏功能之盛衰
（3-2）病理意义
心血亏少--面色苍白无华
心气不足--面色淡白或晦滞
心血淤阻--面色青紫
4 在窍为舌
舌为心之外候，心有变化，舌很快的发生反应
（3-1）生理意义
心经的别络，经筋上系于舌，气血上通于舌，正常情况舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利
（3-2）病理意义
心血不足：舌体淡白
心阴不足：红绛干瘪（有热）
心火上炎：舌红生疮
心血淤阻：舌紫暗或瘀斑
神志异常：舌强，舌卷（舌的运动失常），失语，
4 在志为喜
心的生理活动和情志的喜有关
（4-1）生理意义：正常的喜有益于心主血脉的功能，有益于身心健康
（4-2）病理意义
心功能失常（喜乐无常）
心气不足--悲伤欲哭
心经邪实--笑不休
喜志异常-如喜乐过度，伤及心神，耗损心气
如，范进中举就是喜乐过度导致神志异常
5 在液为汗
是指汗液的生成，排泄和心脏关系密切。汗是阳气蒸化津液从“玄府”排出的液体
玄府：指皮肤表面的汗毛孔指心窍
（1）心主血脉，血津同源互化
（2）汗液的生成和排泄，受心神的主宰和调节
6 与夏季相通应
含义：自然界夏季以炎热为主，心为火脏阳气最盛，同气相求，夏季与心相通应。
（1）生理意义
心之阳气在夏季最为旺盛
（2）病理意义
心阳虚哀--在夏季得到缓解，冬季会加重病情
阴虚阳盛之体的心脏病和情志病夏季加重。
治疗上：心阳虚衰的患者，可冬病夏治，冬天容易好发寒冷性的疾病，在夏天最盛的时候治疗。
7 心脏外面的包膜
作用：保护心脏，代心受邪。
