盘点新冠阳性用药十大误区
上游新闻2022-12-15 17:08
感染新冠病毒后，出现发烧、咳嗽等症状怎么吃药？网上流传有“吃药流程图”，甚至传出“女子感染新冠乱吃药致肝衰竭”的消息。“阳”了以后，切忌“病急乱投医”，上游新闻整理了部分用药误区，这些坑可千万别踩。
误区一：药混着吃，退烧快
清华大学附属北京清华长庚医院临床药师孟慧杰在采访时表示退热药和复方感冒药不建议混吃。目前比较安全的和一线使用的，退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚，选择一种即可。复方感冒药中大多含有对乙酰氨基酚的成分，如果复方感冒药和布洛芬或对乙酰氨基酚混吃的话，可能会引起药物过量，造成肝损伤，严重的会引起肝衰竭。
第二种情况是西药退热药和有退热功效的中成药不能混吃。包括金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊这些。
误区二：孩子感染了，成人药量减半喂
孟慧杰说，儿童服用成人药量会造成药物的蓄积，用药无法保证剂量的准确。儿童也有自己的专用药，用量一般是根据儿童的体重来计算，对于儿童患者推荐使用混悬液、颗粒剂等容易送服且能保证用药剂量精准的这些剂型。
小月龄的婴幼儿用药需谨慎。6个月以上的可使用布洛芬或对乙酰氨基酚，两者任选其一，2个月以上6个月以内的小婴儿只能选择对乙酰氨基酚。2个月以内的患儿不推荐用药，症状严重时需要去儿科就诊。
对于缓解鼻塞、流涕的情况，儿童使用含有伪麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明的药物，应该在医生或药师的建议下使用，如果孩子的症状严重，可以先用生理盐水冲洗鼻腔进行缓解。
误区三：孩子咳嗽，对症喂镇咳药
除发烧外，孩子可能还会咳嗽，增加空气的湿度可以减轻症状。
如果孩子偶发咳嗽，不必口服药物。不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。
如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子、提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果痰比较多，可以口服化痰药物，如氨溴索、甘油醚等。
如若咳嗽严重影响日常生活或正常睡眠，此时应考虑带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。
误区四：新冠口服药“阳”了就能吃
“Paxlovid和阿兹夫定绝不是‘阳’了就可以吃的全民用药。”病毒学专家常荣山认为，新冠口服药的网售仍需要更严谨的细则。
从适应症来看，Paxlovid用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。阿兹夫定片用于治疗普通型COVID-19成年患者。
常荣山表示，且不说上传的抗原结果是否为本人的结果，Paxlovid、阿兹夫定不适用于肾、肝功能不全的人，它们和其他药物配合使用会有禁忌，这需要临床医生进行判断。“Paxlovid主要是针对中度、有可能转成重度的以及老人患者。根据病情，对于不需要吸氧的、肺部症状不明显的轻症患者也不需要使用Paxlovid。Paxlovid一般不允许吃两个疗程，一个疗程没有效就不要再服用了，会积累毒性，个人没有办法把握。而阿兹夫定片获批的适应症为用于普通型COVID-19成年患者的治疗，这个‘普通型’的把握也是需要医生的指导的。”
误区五：吃中成药无副作用
清华长庚医院临床药学科临床药师张维说，在服用中成药的过程中要注意药物的禁忌和注意事项，使用不当不仅会影响疗效，还可能会出现不适甚至令症状加重。
以《新冠病毒感染者居家治疗指南》中推荐给发热患者的中成药为例，金花清感颗粒、连花清瘟颗粒或胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊在居家用药中需注意：肝肾功能异常者应在医师或药师指导下使用，用药期间应监测肝肾功能；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；用药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；用药后若出现每日大便次数明显增多，需及时就诊。
误区六：“阳”了赶紧吃消炎药
非常常见的一种用药误区就是，发现自己感染了，就赶紧吃上了头孢、阿奇霉素等抗生素类药物。
这类药物都属于抗生素类药物，其对应的适应症是各类致病菌感染引发的感染性疾病问题。对于病毒感染，不管是新冠病毒还是其他的病毒，抗生素都没有抗病毒作用。实际上抗生素的作用是在治疗各类敏感菌感染时，抗生素抗菌消炎的过程中，缓解了相关症状，而并非是抗生素直接缓解了这些不适症状。因此，不管是发现阳性感染，还是感染后出现嗓子疼、咳嗽等症状，一般都不必使用抗生素类药物，只有病毒感染导致细菌感染的并发症时，才有必要使用抗生素。
误区七：服用奥司他韦
奥司他韦是针对流感治疗或预防的药物，但大量证据已表明对治疗新冠病毒是无效，所以不建议大家购买和服用该药物。
误区八：预防前期、感染中后期，最好分阶段服药
浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任医师、传染病科主任盛吉芳表示，未曾听说有药物可以预防新冠，而普通人群感染新冠大多是轻症，也并没有分阶段用药的说法，大家不可轻信网络中各种未经科学求证的说法。盛吉芳说：“如果只是上呼吸道感染，有点发烧，普通感冒药足够支撑，且从现在的感染情况来看，轻症患者基本在一周左右都能康复，无需过分恐慌。”
误区九：吃了退烧药捂汗
许多人说自己捂了一身汗出来后烧就退了，其实不然，出汗是退烧的结果，并不是退烧的原因。一般来说，发烧大致可以分为三个阶段：寒战期、高热期和退热期。当发热进入退热期阶段时，身体会自发散热而出汗。在这之前，再怎么捂都是捂不出汗的。盲目捂汗，反而可能会导致体温异常升高带来危险。
不过，当处在寒战期，手脚冰冷、战栗不止时，捂在被子里可以帮助缓解不适。一旦进入高热期，身体不觉得冷了，就不要再捂了。
对于儿童来说，发烧千万不能捂汗。捂汗退烧，有可能危及孩子生命。儿童的体温调节能力并不完善，在发烧+捂热的状态下，不仅无法出汗排热，反而会因为不能散热导致热量在体内储积，导致体温升到比调定点更高，出现41℃以上的超高热。有一部分孩子可能会因为温度过高导致脱水，一岁以内的孩子更有捂热综合征的危险，缺氧，高热，大汗，脱水，抽搐，昏迷等，严重者可导致死亡。
误区十：用酒精喷雾大面积消毒
中国疾病预防控制中心发布的“科学消毒”科普显示，消毒剂和消毒方法的选择同等重要。如季铵盐消毒剂在做擦拭消毒、浸泡消毒的时候，通常安全性比较高，但用它去做喷雾、熏蒸、气雾消毒的时候，吸入带来的安全风险就相对较高。再如酒精，建议重点用于手消毒以及小件物品的消毒，而用酒精进行喷雾的消毒风险比较高，故不推荐用酒精来进行空气消毒等大面积消毒。
上游新闻综合中新经纬、环球网、北京商报、北京日报、科普中国、北京新闻广播、潇湘晨报网 济南时报等
编辑 邹渝
责编 王蓉 官毅
审核 冯飞
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