之所以发生心绞痛，直接原因就是心肌缺血，心肌缺血的本质其实就是心肌缺氧。心脏所需的氧是其他脏器的6倍，对氧非常敏感。一旦缺氧就会导致心绞痛。

为什么会心肌缺血呢？

肌缺血就是因为心血管狭窄，当血管狭窄超过70%的时候，就可能会发生心肌缺血。在运动、寒冷、劳累等等刺激下，心脏所需要的血供和氧就会增加，可是狭窄的血管并不能满足此时的需要，就会发生心肌缺血，心肌缺氧，就会导致心绞痛，这一般就是我们说的劳力性心绞痛。

当心血管进一步狭窄，即使有时候不活动，安静的时候，也可能会导致心肌缺血，也会发生心绞痛，这就是不稳定性心绞痛。

一、什么是心绞痛？——不止心脏痛

典型的心绞痛部位是胸骨后或者左前胸，心绞痛的范围跟自己的手掌差不多大小。心绞痛还可表现为其他部位不适，比如有些人发生在咽喉部、牙关部位疼痛或左肩背的疼痛，以及前臂内侧酸痛，有些人活动以后，出现上腹部类似于胃部出现疼痛。

偶尔心绞痛有可能是冠状动脉缺血引起的。典型的心绞痛应该与活动有明显的关系，不活动不痛，活动时或者剧烈运动时在胸骨后或心脏左前部位出现疼痛，而且休息后可缓解。

二、发生心绞痛，正确的应对可救命？

临床上遇到突发胸痛的时候，有两种处理方法，假若病史不是非常明确，是第一次发生不明原因的胸痛，要立刻去医院。因为临床上除了急性心肌梗塞，像气胸、肺栓塞，还有主动脉夹层动脉瘤，都是随时可以危及生命的。在搬动患者的时候，要避免让他主动运动，一定要抬到担架上，不要让他翻身、支撑，不要让他有增加心肌耗氧量这样的动作，所有运动尽可能让家属帮助去做。

另一种情况是病史明确，心绞痛不是第一次犯，并且疼痛的部位、性质、程度、诱因跟从前一样，这时候第一时间内赶紧服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张药，临床研究证实，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分钟之内就会起效。要注意是含服而不是吞服，这样起效快，血压低和青光眼的朋友不适合用硝酸甘油

三、心绞痛的危害

1、诱发心肌梗塞：

诱发心梗是心绞痛常见的危害表现之一。患有心绞痛的患者没有正规治疗，在某些因素作用下，比如情绪剧烈波动或者过度劳累，导致供应心脏血液的冠状动脉发生急性闭塞，出现长时间的缺血，导致心肌坏死。这时患者往往会出现剧烈胸痛，且胸痛持续不能缓解，甚至并发严重的心律失常，导致死亡。

2、诱发心力衰竭：

心绞痛反复发作，特别是合并心肌梗塞的情况下，由于心肌坏死，这时心脏收缩功能差，常常出现心力衰竭。

四、诱发心绞痛的8大因素

（1）剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑车等剧烈活动可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

五、预防心绞痛，谨记这5点！

（1）应在饮食上注意以下几点：首先控制盐的摄入，长期大量食用，会使血压升高、血管内皮受损，易引发心绞痛；同时，控制脂肪和高胆固醇的动物内脏的摄入。

应多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等维持饮食平衡，避免饱餐：

（2）保持腹内常清：便秘是诱发心绞痛的主要因素，要预防该种情况的发生，就需要保持腹内常清，保持良好的排便习惯，可多食蜂蜜、香油、香蕉或用菊花、番泻叶泡茶，以保持肠胃蠕动正常。

（3）勤于洗澡：对于冠心病的患者而言，多沐浴有助于行气活血，舒筋活络，解除疲劳，从而达到预防调摄的目的。但是需注意的是，严禁饱餐后沐浴，这样会使患者心脏供血不足，心脏负荷增大而引发心绞痛；

（4）过度疲劳可引起心绞痛，在生活工作中，要劳逸结合，避免过度劳累，包括过重的体力劳动及用脑过度；戒烟戒酒，改掉不良的生活习惯。

（5）情绪激动引发心绞痛，应学会调解生活上的压力。如培养爱好、经常运动，多与他人交流等；积极缓解生活中的紧张情绪，切忌易暴易怒，保持良好的心态。

六、中医调治心绞痛的方法——调根本！

中医对于心绞痛的调治，一般是活血化瘀，通脉止痛。

药物选用：瘀血较轻者，可用丹参、川芎、赤芍、鸡血藤等一般活血药；瘀血明显者，宜用桃仁、红花、莪术、大黄等作用较强的化瘀药；疼痛较重者，则用元胡、乳香、没药等活血止痛药。

方剂应用：常用方为通窍活血汤、手拈散、拈痛丸、胜金散、玄灵散；黄芪桃红汤和补阳还五汤。一般血瘀可用通窍活血汤；血瘀气滞宜用手拈散或拈痛丸；血瘀兼寒者，选用胜金散、玄灵散；气虚不能行血者，首选黄芪桃红汤或补阳还五汤。

全文完，感谢老朋友们的阅读，在中医内科干了40来年，各类病人见得还是比较多的，需要我的帮助，尽管知会一声，定当全力相助。