跨血型也能肾移植？湘雅医院成功实施首例！
华声在线2022-09-25 12:50
华声在线9月25日讯（全媒体记者 周阳乐 通讯员 刘柏豪）跨血型也能肾移植吗？近日， 27岁的尿毒症患者雷先生经过中南大学湘雅医院周密的肾移植手术和围手术期治疗，肾功能完全恢复，已顺利出院。这是湘雅医院成功实施的首例跨血型活体肾移植。
1年前，在广东打工的雷先生因为食欲不振，在外院检查确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症）期。回到湖南后，他来到湘雅医院就诊，经过移植中心门诊评估后，认为符合肾移植手术指征。但是，由于肾脏供体短缺，同血型等待肾移植手术的尿毒症患者全国多达数百人，雷先生离做肾移植手术的日子依旧遥远。
考虑到雷先生病情严重，很难耐受透析的副作用，医院遂打算通过接受其父母捐献的肾脏进行救治。经对雷先生父亲体检，发现其身体情况和肾脏功能符合要求，但雷父血型是AB型，雷先生为B型，不符合一般肾移植血型配型原则。
正当雷先生希望的火苗即将熄灭时，湘雅医院移植中心专家丁翔副教授认为跨血型肾移植术并非绝对的技术壁垒。在充分准备和严密监控的条件下，手术风险相对较大，但依旧可控。
“跨血型肾移植手术存在两个最大风险：一是术中超急性排斥反应，直接导致移植肾失去功能；二是术后2周左右，由于抗体反弹出现急性排斥反应。”丁翔给病人及其家属分析了跨血型移植的利弊，病人和家属一致决定相信湘雅医院的技术力量，决定接受跨血型亲属肾移植。
8月31日，丁翔为供者和受者实行亲属肾移植术。在微创切取雷父的供肾后，立刻将这颗宝贵的肾脏移植到雷先生体内。下午1时，移植肾恢复了血流，顺利度过了超急性排斥反应这一关。
丁翔和伍列林主治医师在术后精心安排了免疫监测和免疫抑制治疗方案。经过移植中心张小琼护士长为首的护理团队精心护理，雷先生肾功能一周内恢复接近正常，尿量正常。术后第二周，依旧肾功能稳定，尿量维持正常，复查血型抗体依旧维持较低水平，这标志着急性排斥反应的第二关也通过了。术后20天，雷先生重获新生，顺利出院。
据介绍，跨血型肾移植术是解决供肾短缺的一大突破，术后随访发现跨血型移植肾及受体存活率与血型相容肾移植无差异。由于跨血型移植围手术期免疫处理复杂，术后免疫监测与治疗水平要求高，移植医师除了需要具备良好的外科技术之外，还需具备深厚的免疫治疗知识和经验，才能从容地预防和处理跨血型移植所带来的高排斥风险。
（一审：周阳乐；二审：刘文韬；三审：杨又华）
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