随着人们对医疗质量的要求越来越高，微创成为一个方向，一种需求。从上世纪90年代开始，介入治疗运用到妇产科领域。有关数据表明，通常一家三甲医院中，每10个使用介入治疗的病人中就有一个是妇产科病人。

不过，在很多病人的印象中，除了微创这个名词，人们似乎对这种技术的实质了解甚少，以致在治疗选择上难以抉择。下面，让我们来揭开它神秘的面纱。

微创·精确

介入治疗是在放射诊断学设备（数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等）的指导下，通过微小的创口或人体腔道将特定器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。在妇产科的应用上，仅需在大腿根部开一个米粒大小的创口，就能精确地治疗病灶，到底它是怎么做到的呢？

卵巢、子宫、输卵管等盆腔器官的血液供应都来源于髂内动脉。手术时，医生在腹股沟下0.5厘米处的股动脉浅表点，以穿刺针刺入股动脉，并沿穿刺针置入导丝。此时，在造影剂和影像设备的帮助下，医生可以观察到血管走形和导丝位置，并引导导丝在各血管内穿行，依次通过股动脉、髂外动脉、腹主动脉、髂内动脉，到子宫、卵巢动脉，最后到达病灶附近的血管。然后根据血管粗细及病灶的分布情况，选择适量栓塞剂栓塞血管。

栓塞后，病变组织的营养来源被切断，会出现缺血、坏死、萎缩、吸收，既能消灭病灶，又能完整保留生殖器官。

同理，也可直接将抗癌药物灌注到肿瘤内，使肿瘤内有很高的药物浓度，提高化疗药物的治疗效果。

因此，血管性介入治疗创伤小、定位精确、疗效高。

良性病·肿瘤

血管介入疗法在妇产科主要运用于三类疾病：一类是妇科晚期肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌、以及已盆腔转移和淋巴转移且不能切除的癌症。通过介入治疗，可以减轻症状，改善病人的生活质量，让肿瘤得以缩小，提高二次手术切除的几率。

二是常见妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管不通、子宫腺肌症等。通过介入治疗，可以保留子宫，而且手术后病人的身体恢复快，一般3～5天即能出院。

三是妇产科急症手术，如产后大出血、宫外孕等本需切除子宫的情况，通过介入治疗，可挽救生命，保留子宫。

除了严重的心脏、肺、肾功能障碍及凝血功能障碍者不能使用介入疗法外，它适用于其他任何病人。而且手术风险小，损伤小，安全性高。

案例1

28岁的张女士孕2个多月时发现是切口妊娠（即胚胎着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上），准备终止妊娠。行吸宫术时，发生大量出血，妇产科医生遂进行子宫血管介入手术，将子宫的动脉堵住，及时止住了出血。倘若使用传统疗法，则子宫将会被切除。

案例2

32岁的邓女士在剖宫产后子宫收缩不良，发生产后大出血，且腹腔有渗液，情况十分危急。为减少出血和渗液，避免切除子宫，妇产科医生使用介入疗法治疗，既使邓女士脱离危险，又避免了切除子宫。

缺点·并发症

与任何一种治疗方法和手段一样，介入治疗也有其固有的缺陷。

介入治疗最大的优点是无需开刀，但是，对某些妇科良性疾病，如子宫肌瘤和子宫腺肌病等，治疗过程因不能获得组织作病理学诊断，所以不能排除恶性病变的可能。

介入治疗主要以栓塞病灶血管达到治疗效果，但因坏死病灶排出体外而导致的疼痛亦不能避免。跟开腹手术不同，介入术后3～5天才出现持续性或间断性的下腹痛，部分合并腰骶部酸胀痛、肛门坠胀感等；部分患者在术后数月内、肿瘤（如子宫肌瘤）排出前有逐渐加剧的阵发性下腹痛，排出后疼痛即消失；少数子宫腺肌病患者在术后1～2个月经周期的经期有剧烈的下腹痛，程度可能比手术前重。患者疼痛时间的长短因术式、栓塞剂的选择和用量、肿瘤的大小和位置、栓塞的程度不同而有差别，且与患者的年龄、体质有关。

此外，还可出现以下并发症：阴道不规则流血，主要为栓塞术后子宫内膜或粘膜下病灶坏死脱落引起；阴道分泌物增多，是宫腔内坏死内膜或病灶组织液化，经阴道排出时合并感染所致；月经过少及闭经，是由于子宫内膜或卵巢缺血损伤导致，多数患者是暂时性、可逆的。异位栓塞导致器官损伤、神经损伤、感染、肺栓塞、化学药盒导管阻塞和移位等则比较少见。

有些患者术后瘤体坏死，大量坏死组织由阴道排出，引起细菌逆行感染，导致子宫感染、坏死而不得不切除，则是罕见而严重的并发症。

常见问题·解答

Q1、介入手术治疗时所用的透视设备有幅射吗？对病人有害吗？

A：介入治疗时的透视设备的确会产生幅射，但幅射量在安全剂量范围内，只要患者不是在孕期或半年以内准备怀孕的，一般无害。

Q2：介入治疗的时间通常多长？

A：不同的疾病所需时间不一，一般比传统开腹手术所需时间要短。

Q3：患者需注意什么？

A：年轻女性选择这种方法时应谨慎，有可能因误伤卵巢或卵巢早衰导致不良后果。

Q4：介入手术后病人需注意什么？

A：术后，病人的穿刺点要进行6个小时的压迫，避免局部出血。24小时卧床休息，期间，要注意观察血压的波动。