资料来源：奚小鹿博士
麻省理工学院心理咨询中心
哈佛医学院麻省精神卫生中心
一、微笑抑郁往往高功能，有毅力去完成自杀。会掩盖，不容易引起他人注意，所以少有可能接受专业支持和治疗。70%—80%自杀成功的人没有得到治疗。
二、不表现的原因：
1.否认，2.痛苦让自己不堪，不想面对，3.追求完美.4.害怕难看，觉得自己是骗子，骑虎难下，5.担心被侵入，担心在其他人面前显露脆弱无奈，7.负担，拖累他人，8.内疚，负罪感。非理性思维更多，这种病是正常现象。
三、睡眠贫困：
青少年睡眠应该是10—12小时。青春期睡眠中度不足对认知功能的损害，相当于一个人酒驾，引起焦虑、抑郁是常见的。大脑额叶的功能是思维、注意力、选择、决策、判断、执行等，是用来保证生活不出问题的。将近30岁才能完成发育。我国古人认为吾十有五而至于学，三十而立是有道理的，30岁大脑才能完全联网。青春期冲动性特别强，个性强，没有完全联网各自为政，看问题以点带面。
四、青少年的自我中心不是自我表现，而是冲动型的。容易被新奇的、能够及时满足的东西吸引，如网络游戏、明星。青春期是精神疾病的高发期，睡眠贫困在精神疾病人群是百分百。
五、青少年要完成个人角色和人生定位，不同意翻译成同一性（identify）。 《动力性精神病学》作者：Glen O. Gabbard, M.D. 因逃避而游戏是容易上瘾的，因游戏而游戏是不容易上瘾的。《动力学的精神治疗》
六、青少年的心理发展：
一是青少年时期需要和家庭分离发展朋辈关系。优秀生能不能承受失败？这和抑郁的发展有一定的关系。二是父母暴力，庭经济的困难、父母离异等人在心不在的父母。 三是社会环境因素。性的问题，分离的问题，如谈恋爱死缠烂打。
青少年的情绪可以没有原因的阴晴不定。愤怒可以帮助青少年克服因为失败而带来的无力感觉。额叶发育不全，缺乏思维的灵活性，宁折不弯。
七、青少年抑郁和成人抑郁不同：
1，隐藏，微笑抑郁2，不会表达，不知如何表达。3，可以表现为反叛，突然出现的人际关系问题 4，被拒绝。5，不出教室、房间，易激惹，异常敏感，如果突然出现和持久不下，以及出现违法行为，应该关注和去了解。
八、自杀的两大风险因素：绝望和走投无路
因为大脑功能不全面，不容易看到（事物的）其他方面。
九、青少年危机预警信号：
言语，对死亡题材的迷恋，饮食和睡眠习惯，悲伤情绪或绝望，兴趣，退缩，情绪相关的身体不适，药物滥用或其他成瘾行为，危险行为，未来，个人物品，精力，思想，注意力，学业成绩，缺勤率，激惹。
十、危机干预：
辨明危机：评估危险程度，稳定病情，尽快改善症状，应激三大要素：一 问题二，说服，三，转介 最好不要在微信或电话，最好面询或视频。
首先表达关注，问开放性的问题。你最近怎么样？你还好吗？不评判不评判。肯定他们的困难。有关共情，不等于我们同意他们非理性的想法和做法。共情是感受，不是支持他的行为。询问与聆听，听见和看见他们，不把话说尽、说死(关于保密例外）。让他们哭，泪水和汗水是可以有效清除他们压力的方法。
限度与界限：不要单枪匹马英雄主义，不用24小时开机与来访微信保持联系。防自杀协议没有用的，自杀是冲动的。应该和他达成协议，如果有自杀危险时怎样寻求帮助，找谁，去哪个医院，我会让来访写在手机上。关于自杀有没有在网上查方法？想跳楼的有没有决定哪个楼有，有没有去看过现场？ 有过自杀念的次数是第一次还是已经几次了？ 安全保护协议，一点用都没有。人都不在了，你还和他打官司吗？真正有用的事求援计划。
如果难受的情况下去找谁，这种情况下跟谁说，怎样说？如果需要援助热线，具体号码。如果需要医院的话，医院的具体地址是什么？因为自杀是一个冲动性行为，如果没有什么能够阻断的话。
十一、危机是一个机会：
并不是一听到自杀，就马上去医院进行药物和心理干预。比如自杀姿态是一种呼救，如果他能够被倾听被支持，不被评论，同时改善亲子关系的话。简单的心智化治疗就是what happened。 有时自杀意念是来访者希望被我们听到，看到，理解他们的愿望和痛苦，帮助他们怎样克服。有一个词是未雨绸缪，美国有的大学有一个课程—情绪管理。当一个人的抑郁症状很明显的时候，我们需要问有关自杀的想法。我们可以这样说：很多人都会有这样的经历，可以减轻他们的耻感。
十二、边缘性人格是绝对需要心理咨询的，也一定需要药物治疗的。边缘性人格一定会有很多创伤史的，有人认为一周两次需要四年，一周一次或许七年可以解决问题。
十三、关于抑郁，药物治疗效果是比较快，比较明显的，但是心理治疗巩固的效果比较好，最好综合治疗。
十四、学校都需要有危机干预机制。有需要向家长通知病情，需要家长签字的。如果家长拒绝就医需要签字。
十五、自伤行为常常跟情绪管理的困难有关系。如果是我的话会和家长建议关于情绪管理建议，我会说因为我们的文化不允许不鼓励我们表达自己的情感情绪。可以建议家长对孩子进行一个评估。如果有需要的话，建议他去医院。
十六、人格障碍有抑郁（至少是抑郁现象的时好时坏）的是100%
十七、我们必须要来访者知道我们关心的是他这个人，而不是他的问题。了解来访者的工作，他的家人、成长过程、养育史，父母的工作，他喜欢什么等，人不是一座孤岛。她拒绝心理咨询，是拒绝来这里还是坐在这里来了不说话。
