本文转自：三峡日报
阅读提示
脑梗塞主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，出现局部病灶导致急性脑供血不足。脑梗塞的治疗就是一场与时间的赛跑，早一秒打通闭塞血管就能挽救更多脑细胞。以往使用溶栓药物进行静脉溶栓是开通血管的唯一方法，2015年起，市中心人民医院神经内科在全市率先开展针对较大血栓的急性脑梗塞机械取栓治疗技术，用装置伸到血管里，将血栓取出，从而打通血管，对急性脑梗的抢救成功率达到了国内先进水平。
血管内机械取栓
30分钟通畅血管
“我们的脑血管就像树，大血管相当于树干和大的树杈，它一堵，血供不上来，大片的叶子就会掉。” 在市中心人民医院神内科病区办公室，主任周敬华指着桌上的头颅血管标本娓娓道来。
这些粗大的、肉眼可清晰分辨的血管被称作大血管，从这些大血管延伸出的密密丛丛的血管称为分支血管，脑卒中就是脑部的血液供应被阻断。完全阻断的时间到6分钟时，脑细胞就会相继死亡，脑细胞一旦死亡是不可能再生的，患者的致死致残率很高。
脑卒中分为两类，脑梗塞和脑出血。血管被堵塞，就会发生脑梗塞，而血管发生破裂就会引发脑出血。
针对急性脑梗塞，静脉溶栓是治疗的有效手段，在患者发生脑梗的6个小时内，应用药物注入静脉，使阻塞在血管内的血栓溶解，可以挽救患者脑神经的功能，使缺血脑组织供血完全恢复，最大限度改善患者肢体偏瘫或者脑神经功能缺损的症状，从而减少患者的致残率。
“对于颅内小血管病变造成的脑梗，溶栓药物可以发挥较好的疗效，如果是较大的血栓堵塞于颅内大血管，溶栓药物就有些力不从心了。倘若不采取有效的手段开通血管，病人就会有很高的死亡或者重残风险。”周敬华介绍，2015年，全球临床试验证实大血管病变脑梗死急诊取栓可以获得良好的临床疗效，该院在试验公布后立即到北京天坛医院学习该技术。同年底，周敬华主刀了我市首例急性脑脑梗塞机械取栓术，成功取栓，这标志着我市脑卒中的急救能力步入了全新的发展阶段。
脑梗塞机械取栓手术中，医生仅需用一根细穿刺针在局部麻醉下进行简单的下肢动脉穿刺，即可建立一条通向颅内的“高速公路”，将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管，像一只手牢牢抓住血栓，将其整体取出，被堵塞的血管能够迅速恢复血流，挽救濒临坏死的脑组织。
随着科技的不断进步，市中心人民医院应用取栓装置，全脑血管造影术加机械取栓术同时进行，从器械进入体内到确定堵塞位置再到取出血栓，只需30分钟，患者堵塞的血管就可以再通，在手术台上就能逐渐恢复清醒。
卒中绿色通道
从入院到取栓1小时完成
不久前，26岁的彭女士分娩后突发昏迷，四肢不能活动，家人还没有来得及感受新生命到来的喜悦，气氛一下子就变得异常紧张，全家都慌了神。危急关头，医院迅速启动卒中绿色通道。10分钟后，周敬华带领团队赶到手术室。经评估、CT检查，证实病因系脑梗，血管造影确定有一根致命的脑血管发生了血栓堵塞。周敬华顶着拯救一个年轻母亲和完整家庭的巨大压力上演生命接力。当机械取栓手术完成后，彭女士很快恢复了意识，大家长舒一口气，终于将她从死神手中夺了回来。因抢救及时，彭女士顺利脱险，一家三口幸福团圆。
彭女士只是中心医院救治成功的脑卒中患者中的一个，从2015年医院挂牌国家示范高级卒中中心以来，已完成近千例溶栓、取栓治疗，大多数病人得到了很好的康复。这很大程度上得益于医院建立起来的高效卒中绿色救治通道。
有疑似脑梗塞的患者入院时，传统治疗程序是先CT检查，诊断出是脑梗塞后，再取血化验，办理住院，进手术室溶栓，全程需要两三个小时。“多一分钟等待，就多一批脑细胞死亡！”周敬华对时间的理解比旁人更加深刻。
卒中中心联合多学科，为脑梗塞患者开通了一条与死神赛跑的绿色通道，急诊科、神经内科、影像科等多个科室通力合作，简化诊疗流程，高效运转。疑似脑梗塞的患者从入院急诊鉴别，到开始溶栓、取栓，基本可在1个小时内完成。
“我们的团队很成熟，我们的卒中绿色通道很完善，通过及时有效快速的救治，能够为患者术后恢复争取最好的效果。希望我们老百姓多了解卒中预防和急救知识，发病后尽快到医院救治，以保证良好的治疗效果。”周敬华介绍。
科学预防卒中
抢回“黄金救治”时间
“抢时间应该是医生和患者一起抢！”在卒中中心建设的这些年里，周敬华越来越迫切地感到脑病全域防治的重要性。
周敬华说，如果把脑卒中比作一条百米跑道，唯有不起跑，才是绝对安全的。但现在的关键问题是，全国每年都有数百万人“挤上跑道”。大多数人对于肢体障碍和语言障碍这些早期症状不太在意，短时间缓解后就以为万事大吉，不到医院就诊，错过了救治的最佳时间，其后果却往往是灾难性的。“脑功能的丧失，肢体功能会有障碍，精神行为会有变化，会让患者的生活轨迹发生改变，让整个家庭深陷紊乱和痛苦。”
脑卒中防治的关口必须前移！2021年，省委十一届八次全会把“323”攻坚行动作为省域战略部署，脑卒中被列入“323”攻坚行动重点防治的七个病种之一。宜昌市中心人民医院卒中中心团队也加大了对县市级医院医生的集中培训。周敬华每月定期深入五峰、长阳、枝江等县市，讲授早期发现卒中症状、把握黄金救治时间的重要性，演示病例手术操作方法，让基层医院的医生从这些病例中获取技术和经验，方便卒中病人最快捷地得到救治。同时，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心的卒中防治培训，打通卒中防治“最后一公里”。
医疗技术的普及仅是提高脑卒中救治成功率的一个必要步骤，更重要的是，广大市民也要学会识别早期脑卒中症状。“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。每年医院卒中中心坚持对定点乡镇和社区的卒中高危人群进行筛查并长期随访。在每年“世界卒中日”，医院还组织专家开展大型义诊，为百姓现场答疑解惑。卒中中心医护人员每月推出自编自导的短视频，向市民传递卒中“必会题”。
学科发展离不开一支医术精湛的优秀医疗团队。作为湖北省唯一的市级国家示范高级卒中中心，宜昌市中心人民医院大力培育脑血管疾病专业人才，充分发挥设备优势，不断革新技术，成功救治了大量危重脑卒中病人。始终坚持以防为主的原则，率先在宜昌推行脑心健康管理师制度，对脑卒中高危人群实行全方位、全生命周期健康管理，以降低脑卒中发病率、致死率、致残率和复发率，为广大老百姓谋求健康平安。
