图1 空气污染与其他危险因素对全球死亡率的贡献

（图片来源于网络）

近期中国医学科学院阜外医院王增武团队研究发现，室外空气污染越严重，左室功能不全患者（特别是重度左室功能不全）发生严重的心血管病风险就越大。

王增武指出，空气污染是影响心血管健康的一个公认的危险因素，本研究加深了对室外空气污染影响人体心血管健康的认识。

他表示，生活在污染环境中，特别是那些心功能已经受损者应注意个人防护。

本研究合作单位中国科学院大气物理研究所黄刚表示，我国在过去的十多年里，为改善空气质量做出了大量的努力。在未来“碳达峰、碳中和”的大背景下，国家还需要配套制定“健康改善”相关的目标，来实现空气污染和气候变化的协同治理。

研究纳入了中国高血压调查（CHS）的2.3万人，在4.65年的随访中，共发生致死和（或）非致死性心血管疾病事件942例。

研究发现，与心功能正常组相比，左室功能不全显著增加心血管疾病的风险。进一步根据环境空气污染情况进行分层分析，在以PM2.5浓度为评价指标的好、中、差空气质量地区，重度左室舒张功能不全导致的心血管疾病发病风险分别增加52%、397%和307%。

以PM10和NO2为主要空气污染物分层时结果类似。

我国空气污染与心血管疾病专家共识指出，采取有效个人防护措施可以降低个体水平的污染物暴露水平，包括重污染天气尽量避免室内外通风，减少户外时间及在户外时佩戴N95口罩、重污染地区家庭安装新风系统或空气净化器。

1．高血压

有研究显示，环境PM2.5暴露增加与接下来几天的收缩压和舒张压升高有关，PM2.5暴露每增加10 mg/m3，收缩压或舒张压升高1-3 mmHg。多项研究表明，长期暴露与血压慢性升高有关，且高血压的患病率或发病率会升高。重要的是，降低空气污染暴露后，血压可快速下降，进一步证实了吸入空气颗粒对血压的直接影响。

2．胰岛素抵抗/糖尿病

一项荟萃分析纳入2 371 907名参与者，21 095例发生2型糖尿病，PM2.5每增加10 mg/m3，糖尿病的相对风险增加39%。一项新近的荟萃分析纳入13项研究，结果显示，PM2.5和NO2浓度每增加10 mg/m3，糖尿病风险的HR值分别为1.10（95% CI: 1.02-1.18）和1.08（95% CI: 1.00-1.17）。

3．心律失常

急性空气污染暴露会诱发房颤。2016年对4项观察性研究进行的荟萃分析纳入了461 441名参与者，PM2.5每升高10-mg/m3，人口归因的房颤风险增加0.89%（95% CI: 0.20%-1.57%）。尽管证据有限，但先前已经证实，暴露与空气污染会导致室性心律失常风险增加。

4．静脉血栓栓塞

环境空气污染与静脉血栓栓塞之间的关系尚不确定，研究得出的结论并不一致。

5．其他非传染性疾病

与心脏代谢综合征相关的其他慢性疾病，包括慢性肾脏病、肥胖、睡眠相关的呼吸障碍和神经系统疾病（如痴呆、抑郁症），与空气污染有关，但需要进一步研究来确定。

6．动脉粥样硬化

流行病学研究数据表明，长期暴露与较大的心血管健康风险相关。空气污染与动脉粥样硬化的生物标志物相关，包括颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块和冠状动脉钙化。

MESA研究（N = 6,795）表明，长期PM2.5增加5 mg/m3与冠状动脉钙化的进展（4.1 Agatston units/年）相关。此外，空气污染还与动脉僵硬度增加、阻力小动脉功能障碍和视网膜动脉改变相关。