进入3月以来,全国各地此起彼伏的疫情形势让很多人焦虑了。根据目前疫情形势的研判,由于优势毒株奥密克戎的高度传播性,彻底放开将带来过大的医疗资源挤兑负担,积极管控仍然是更好的办法。但积极管控就意味着更多的不确定性,很多人的生活也将受到影响。

“疫情到底能什么时候结束呢?”,3月30日,世界卫生组织发布了更新版的最新计划文件——Strategic Preparedness, Readiness and Response Plan to End the Global COVID-19 Emergency in 2022(战略预备、准备和响应计划),这份文件自2020年第一次发布,2021年更新,这次是该文件的第二次更新。

在这份文件中,世卫组织对于当前的疫情形势进行了最新的报告和研判,并指出如果全球各个国家能够及时、一致地落实与实施这些调整,全球有望在2022年结束疫情的紧急阶段。

对于目前的奥密克戎毒株,世卫组织的新文件中给出了如下判断。

奥密克戎变异株(受关注变种)的传播速度明显快于之前的任何变种,截至2022年3月,它已成为全球传播的主要病毒。奥密克戎变体目前占全球所有样本的99%左右。有几个因素解释了奥密克戎相对于之前变种的传播优势,但这一优势主要是由于突变,使病毒更容易与人类细胞结合,并增强其逃避感染和/或接种疫苗后个体获得的免疫的能力。

尽管奥密克戎导致严重疾病的风险似乎低于之前的变种,但奥密克戎引起的大量病例已导致世界各地需要住院治疗的患者数量大幅增加,这给医疗系统带来了巨大的进一步压力,并对发病率和死亡率产生了许多直接的负面影响。太多的人继续变得严重,需要住院治疗,每周仍有数万人死亡。

因此,对于我国目前不断出现的疫情,虽然不断地有声音提出要“放开”,但放开并不是好选择,世卫组织也指出,虽然这个病毒导致严重疾病的风险更低,但如果引发大量的病例感染,将会为医疗系统带来巨大压力,并导致发病率和死亡人数的大幅增加,相信这是大家都不愿意看到的。

对于疫情的控制策略,世卫组织的新文件中提出如下建议。

为了结束新冠疫情的紧急状态,我们必须解决主要因素是新冠病毒的传播,并驱动新冠病毒感染的直接和间接的免疫反应。有些因素驱动着传播和影响,许多因素相互作用,使其影响倍增。

虽然不可能消除新冠病毒,但通过解决每个国家传播和疾病影响的驱动因素,我们可以在2022年结束全球新冠疫情。

每个传播和疾病影响因素的相对重要性,在很大程度上取决于具体国家和当地环境因素,包括:

  • 当地流行病学,以及根据公共卫生情报动态调整公共卫生措施的能力

  • 人口统计学和疾病严重程度风险因素的流行率

  • 人群免疫(疫苗源性和感染源性)和易感性

  • 获得救生工具的使用权

  • 领导力与沟通

  • 社区参与应对

  • 卫生系统应对激增的弹性和能力

在这份文件中,世卫组织明确指出,我们不可能消除新冠病毒,因此,如何能够积极地控制住病毒的传播,使其成为不会继续引发大流行的危害性病毒,就能够有望在2022年结束全球新冠疫情。在这份报告中,世卫组织仍然强调了全面接种疫苗的重要性,以及积极做好监测的重要性,以及良好的管理能力和疾病控制能力,对于突然出现的病例激增的应对能力,都是我们防控好疫情的重中之重。从目前我国的疫情防控形势来看,疫苗接种、疫情管控,监测能力,我们中国这都是做得很好的,但在如何应对突然激增方面,我们还需要不断的探索新的方式方法,减量减少疫情对国计民生的影响。

在世卫组织新文件的规划方案中,提出了出于规划的目的,我们可以设想未来12个月内病毒进化和人类免疫的三种潜在情况:基本情况、最佳情况和最坏情况。

基本情况包括该病毒继续进化,但随着时间的推移,严重程度显著降低,人类对于严重的疾病和死亡风险有持续和充分的免疫力,严重疾病的发病率逐渐减少,严重的爆发也逐渐减少,随着时间的推移,周期性峰值易感个体的比例会有所增加,免疫力显著降低的人群是高优先级人群,可能需要定期提高对抗新冠病毒的免疫力,而在温带地区,新冠疫情可能会演变为一种存在传播高峰的季节性模式。

同时世卫组织也指出,基本情况是我们目前的工作模式,基于我们对疫苗来源和感染来源的免疫持续时间的了解、新冠病毒在过去两年的演变和变异历史,以及我们对其他呼吸道病毒的了解。然而,应该承认,所有的情况都存在高度的不确定性,因此,我们必须建立灵活的,使用病毒传播和疾病严重程度以及对个人和群体水平免疫影响方面的快速响应机制。

最佳情况是,未来出现的新冠病毒变种严重程度显著降低,可以保持对严重疾病的保护,而无需定期增强或对现有疫苗进行重大改变。

最坏情况则是,出现更具毒性和高度传染性的变异病毒,疫苗对这些变异病毒的抵抗力较低,对严重疾病和死亡的免疫力迅速减弱,尤其是在免疫低下的最脆弱群体中。这将需要对现有疫苗进行重大改变,并对所有高度优先的群体进行全面重新部署和更广泛的支持。

通过上述3种情况的判断,由于对将来病毒演变具有不确定性,因此3种情况都有可能发生,当然最有可能的,还是基本情况,基于世卫组织的判断,新冠疫情最终会发展为一种季节性传播的疾病模式,就如同流感,而免疫力较低的人群需要定期接种能够提升免疫力的疫苗,如果能够实现全面的放开,这样的一种情况,也算是比较理想的情况了。

这份文件的内容还有很多,是英文版的,在这里分享的部分,希望能够让对疫情充满迷惘和不确定感的朋友,了解到一个基本方向,我们也应该对未来充满希望,道路是曲折的,而前途是光明的,相信我们总有一天,会终结这样的紧急阶段疫情,迎来新生活。

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老李谈健

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中国科普作协会员,健康科普作者
优质健康领域创作者
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