失眠门诊上你可能会问的问题，答案都在这里
扬子晚报2022-03-21 20:30
日常睡眠门诊中，我们发现公众对睡眠相关知识了解甚少，甚至有很多误解，正是这些误解，导致一些人对睡眠的过度关注，以及对失眠的恐慌或忽视等。2022年3月21日世界睡眠日来临之际，小编邀请了江苏省中医院脑病中心李如英主任医师，就门诊中常见的一些睡眠问题答疑解惑，帮助大家一起走出“睡眠误区”。
图源 视觉中国
一、“我每天都睡不好，仅能睡几小时，白天不想睡还精神得很，这样下去我担心身体会出大问题，特羡慕那些睡得好的。”
正常人对睡眠时间的需求因年龄及个体差异而不同。相对于睡眠时间长短而言，睡眠质量对健康的影响更为重要。无论你能睡几个小时，早晨醒来能神清气爽，白天学习、工作、日常交往不受影响就行，不会影响健康状况。
二、“我一闭眼就做梦，感觉自己整夜都没睡好，真烦人啦！”
做梦是正常的睡眠现象。每个人都会做梦，一般每晚都要做4~5次，并且是必需的。人们正常的睡眠结构周期分两个时相：非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM），只有在REM睡眠期做梦并醒来才会回忆起来，多数梦很快会遗忘。所以，不记得梦并不代表晚上没有做梦，记得梦并不代表晚上没有睡好。当然有些梦也会见于一些睡眠障碍中，比如发作性睡病、夜间肌阵挛和呼吸睡眠暂停等，可以到睡眠门诊甄别一下。
三、“我为什么会无缘无故睡不着觉？是不是大脑出了什么问题?”
可以肯定地说，没有人无缘无故睡不着觉，一般也不大会是大脑出了什么问题。睡不好的原因很多，除了医生帮你去检查评估，排除继发于一些精神心理或躯体疾病的因素外，自己也要去寻找原因。比如，生活和工作中是否有不愉快事情；环境是否嘈杂、过冷过热等；生理因素如饥饿、过饱、疲劳等情况下；是否在服用激素、甲状腺素、茶碱、咖啡因、抗震颤麻痹等药物；睡眠节律是否不规律，比如倒班；是否有日间睡眠过多，睡前运动过多，抽烟等不良生活行为；还有个性特征因素，比如过于紧张、焦虑、做事追求完美等。
图源 视觉中国
四、“睡不好没啥关系，主要得靠自己调节。失眠有啥好看的？不就是吃点安眠药嘛。”
长期严重失眠会给患者的躯体、心理、生活、工作等带来负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。失眠具有慢性、复发性或持续性倾向，一旦发生，应积极治疗，早期干预可有效防止短期失眠向慢性化发展。所以，短期、偶发的睡不好是可以通过自我调整的，而长期、频繁、持续睡不好，达到失眠障碍诊断标准时，靠自己调整就不一定能解决问题了，也不是服点安眠药那么简单。需要及时寻求专业医生的帮助。
五、“就是因为睡不好，身体到处都是毛病，这样下去，我身体会垮掉的！”
长期睡不好确实可能会给身体造成一定损害，甚至造成人体免疫力下降。但人体自身是有调节和修复功能的，而且只要接受正规诊治，睡眠是有望恢复的，伤害也是可以逆转的。再说，身体到处是毛病，就一定和睡眠有直接关系吗？所以不必过分担心、恐慌。
六、“为了能睡好，我什么方法都尝试过了，跑步、泡脚、喝牛奶、数羊.....可还是睡不着。”
睡前泡脚、适度运动、听听音乐都可以助眠，但不可以当成任务刻意去准备，有时候，你睡前准备得愈多，可能会愈兴奋，反而不利睡眠。只有在感到瞌睡时再上床，不在床上进行除睡眠和性生活以外的其他事情，如果躺床20分钟（仅凭感觉估计而非看表计时）不能入睡，则需要起床离开卧室做些放松活动，直至瞌睡时再上床，并且可以如此反复；你还可以试试“矛盾意念”，就是把“我一定要睡好”变成“我一晚不睡能怎么样？”，你或许会悄悄入睡。
七、“安眠药不能吃，副作用太大，吃了就丢不掉。”
安眠药也是药，需要就得服。在医生指导下，遵循按需、适量、间断的原则服用，安眠药本身对人的伤害是有限的。“按需”就是能不服就不服，能少服就少服，必需服就得服；“适量”就是使用最小有效量，比如吃半片有效，就不吃一片；“间断”就是可以隔日服一次，也可服一天停二天。疗程一般不超过4周，超过4周应每月评估，动态评估，合理撤药。只要遵守这个原则，就不会出问题，不用担心丢不掉。尤其是有心血管疾病的老年患者，整日不睡或者长期失眠，对身体的损害可能远远大于服安眠药本身，生活质量也会大打折扣。当然，对一些特殊人群是不宜给药的。
图源 视觉中国
八、“医生，你只要让我能睡好，我就什么问题都没有了。”
有时事实并非如此! 失眠可以作为独立疾病存在（失眠障碍），也可以与其他疾病共同存在（共病性失眠障碍）或是其他疾病的症状之一。如果是后面两种情况，就不是让你能睡个好觉那么简单了，既需要对症治疗，更需要从根本上解决失眠背后的问题。这时候就需要你耐心配合医生，严格遵守医嘱，不可以擅自减停药物，以期获得更好的疗效。
九、“我失眠非常严重，现在服用好多种西药，我担心西药副作用太大，把身体吃坏了 ，想换服中药。”
应用中医中药以及中医传统特色疗法治疗失眠确实有很大优势，疗效确切，且副作用小。但医生会从客观实际出发，准确评估病情，能中不西，衷中参西及中西结合帮助患者解除痛苦。尤其对一些病程长，病情重，有共病和继发性失眠者，不可轻易停服西药。还是那句话：不管白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫，能安全有效解决痛苦才是选择治疗途径的标准。
通讯员 李如英 麻云
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 王菲
举报/反馈
0
0
收藏
分享
