现代心理治疗技术从奥地利精神病学家西格蒙德·弗洛伊德创建“精神分析疗法”开始,到现在已经一百多年的历史了。

“精神分析疗法”作为第一种系统性心理治疗技术,深深的影响着其后的所有心理治疗理论。虽然现在“经典精神分析技术”的黄金时代已经过去,但通过各种改良的精神分析方法,包括“短程动力心理治疗”等,依然受到人们的欢迎。#精神分析#

因此,无论我们隶属于哪个心理治疗学派都有必要了解精神分析的方式方法。

在精神分析的技术中,有五种技术是被应用得最频繁的,也是最重要的技术。分别是

自由联想

释梦

解除阻抗

移情反移情

下面我们就来简单介绍一下“精神分析疗法中的这5大常用技术”。

一、自由联想:自由联想是精神分析疗法中一项关键的技术。自由联想一般在治疗准备阶段完成之后不久就开始了。治疗师在最初阶段会向来访者介绍心理治疗的过程,并和来访者进行交谈。这时主要是用倾听的方法,治疗师的话会越来越少,直到治疗师全身心的倾听开始。

这时来访者可能会问,治疗师为什么变得安静不说话了。

这时,治疗师会解释说:“我正全身心的听你的诉说,我在通过你的诉说,努力去理解你的想法,你的世界,因此我不想打断你的诉说。”

这时治疗师就会鼓励来访者,你可以讲述任何浮现在你大脑中的内容,无论这种内容多么痛苦、可笑、无聊、不合逻辑或者风马牛不相及。不要害怕说的不对,或者说得不好、跑题等。任何在你脑中出现的内容,你都可以直接说出来,这对心理治疗而言非常重要。

这时,大多数来访者会尝试着开始倾诉,有些来访者在诉说的过程中,会感到困难,说不下去,这时治疗师就会帮助来访者克服这种困难。

直到帮助来访者,不假思索地将自己的感受或想法诉说出来,并会把内容的焦点放在自己的真实想法和感受上。

这种交流方式,就是“自由联想”。

大家可能认为“自由联想”没有什么奇特的地方,能有什么意义?

其实,自由联想是治疗师用来了解来访者无意识层面的愿望、幻想、冲突以及动机的重要工具。

我们都知道,人们的潜意识是深埋在内心深处,无法被察觉到的。主要是因为我们内心的防御机制,阻碍了人们去表达内心深处的思维、感觉、幻想等。

而治疗师通过对环境的布置(一般是在躺椅上,安静的状态下),倾听的技术,节制、中立和解释等方式,让来访者进入放松状态,全身轻松的进入“自由联想”状态。

“自由联想”往往会引发来访者的回忆,一般是儿童时期的回忆,并且有时会释放出一些被来访者封闭起来的强烈的情绪。这些都是无意识的内容。

治疗师就会去识别这些被来访者深藏在无意识中的内容。而来访者自由联想说出的事件的顺序,也可以帮助治疗师了解在来访者眼中事件是怎样相互联系的。

当治疗师倾听来访者的自由联想时,不仅要倾听其中的表面内容,还要了解其背后隐藏的含义。我们需要用“第三只耳朵”去聆听无意识的语言。例如,来访者的口误可能意味着他所说的话还伴随着一种冲突的情感。来访者没有说出的内容和他们讲出的话一样重要。

自由联想的运用也要注意以下几个方面的技巧:

1、通过治疗的不断深入,来访者可能会感到和治疗师无负担的畅所欲言的交谈,这种模式非常的舒适。对于充满热情的新人治疗师,可能会急于去向来访者解释,为什么会这样,来访者可能存在一些问题才导致在生活中不能畅所欲言,或者向来访者解释自己在这个过程中运用的各种交谈技术。这都是不对的,真正的治疗,是要来访者自己去体验、学习这种模式,而不是由治疗师自己去教导。因为这样可能会导致来访者对治疗师过高的评价,把治疗师看成非常强大,而产生依赖。对后续的治疗会带来问题和麻烦。

2、治疗师应该去努力的理解来访者说的内容,而不是判断和批评。治疗师无论在任何时候,都要保持中立的立场。不能去判断来访者道德的对错,也不能帮助来访者处理他们生活中的问题。比如,来访者问治疗师,是否应该分手。这时候如果治疗师给出了建议,就打破了中立地位,就失去了治疗的效果。

3、在自由联想过程中,治疗师要学会节制的举止,对于来访者的陈述,一定不要过多的干涉,不要认为来访者跑题了,说得过火了,甚至毫无逻辑。过多的干预和打断会致使自由联想无法继续进行。

4、治疗师保持沉默和被动,并不是冷漠或理想。而要随时给予恰当的关系,一定要牢记,治疗师和来访者是一种合作性的关系,进行心理治疗就是为了理解分析患者的经历,减轻患者的精神痛苦。只有真正的关心,才能建立信任,才能与来访者建立治疗联盟关系。

总之,无论何时,治疗师或精神科医生都要从体贴关心的角度出发去工作,让来访者或者病人意识到自己内心的痛苦,并善待自己。通过一次次的治疗,治疗师向来访者传达一种理解,理解他们在现实生活中正经历着痛苦,同时,心理治疗让患者拨开了过去的痛苦经历,只是为了改变自己,接受自己的过去。治疗师至少应该对来访者的这种努力和勇气表现出足够的尊重。这样信任才真正的建立起来。

以上就是本期的内容,之后我会继续介绍其他四种常用技术,希望大家关注、收藏,我将继续为大家分享更加有用的心理学知识。

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医学心理科主治医师,中级心理治疗师。
杜超,精神卫生科 主治医师 枣庄市精神卫生中心
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