我们精神科很多疾病的临床表现，不光是指情绪方面的不开心焦虑，它往往会以各种各样躯体化症状作为主要表现，比如头痛头晕、胸闷胸痛或腹痛腹胀等不适症状，我们称之为躯体症状障碍或躯体化症状。

这类患者具有非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状， 有的是被确诊有其他疾病，有的则是没有，多次检查没有结果，表现为对躯体疾病的担忧， 以及在求医问药上消耗过多的时间或精力。

国外某研究发现：超过50%的初级医疗患者同时存在抑郁、焦虑和躯体化的现象。上海市某研究则发现，综合医院普通门诊多躯体症状患者合并抑郁症状群者占57.9%，合并焦虑症状群者占17.4% 。

据估计，现今普通人群中躯体症状障碍的发病率在百分之4%-6%之间甚至更多，而其中80%患者都就诊于综合医院非心理专科，如果加上焦虑抑郁症患者伴有的躯体化症状，这些患者在消化科比例高达54%，神经内科50%，心血管内科34%，风湿科33%，骨科30%，耳鼻喉科27%，另外，还有妇科、普外科、皮肤科、疼痛科等科室，可以说几乎涵盖综合医院各个科室。

前段时间我的门诊上来了一位患者，主诉是摆脱眼睛看东西变形。我当时反应是眼睛不舒服应该看眼科才对。患者自述眼睛不舒服的情况已经持续两年多了。两年前在四川工作的时候，被同事撞了一下，手肘的地方戳到眼睛了，当时除了有点红没有其他不舒服，过了两天后就没事了。但后来患者总感觉看东西，都是往左边走，担心是被撞的后遗症，就去当地医院做了检查，报告显示眼睛没有问题。患者回去之后，时不时地感觉眼睛有问题，害怕光，患者就怀疑是不是眼镜度数不合适导致的，再次就医检查，检查眼镜度数没有问题。于是患者决定摘掉眼镜试试。

一年前患者来北京工作，开始发现看东西变形了，比如看桌面，感觉是波浪形的，网上一查害怕自己是大脑出现了疾病，又去了北京权威眼科医院做了详细的检查，依然没有病变。患者于是又去了相关科室，做了脑部检查，没检查出病变，医生建议患者来精神科检查一下，于是才找到了我。

到我的门诊时，患者觉得自己情况十分复杂，依然怀疑自己脑袋有问题，可能存在隐藏病变，并且只要一想是，照镜子就会感觉脸变形了，走路感觉地面也是变形的。

根据他的描述，结合临床诊断的一些标准，这个患者考虑是强迫症，伴随人格解体，以强迫为主。确实是需要到我们精神专科医院来治疗。

在临床中像上述患者这种，以躯体症状为主要表现的，精神类疾病的患者很多，他们早期往往去了很多个科室，做了很多检查都显示没问题，才被建议来精神专科来的。虽然人到了诊室，也并不认为自己是精神方面的问题，抱着怀疑的态度，这个我十分理解。

躯体症状障碍的核心特征就是患者自己很难会表达自己的情绪和相关症状，所以才会情绪问题躯体化，很多时候患者甚至认为那些症状正常人都有，不是问题。

这个时候我们就要借助于适当的工具来帮助他表达，让患者认识到这些问题是心理疾病，躯体化症状自评量表可以很好帮助我们识别和解释患者的不适症状究竟是什么原因造成，是我们和患者能够有效沟通交流的重要方式，是说服患者的有效工具。

下面我附上一张躯体化症状自评量表，如果您有相关困扰，又不确定要不要来医院就诊，可以先测试一下。无SSS≤29、轻度30≤SSS≤39分、中度40≤SSS≤59分、重度sss≥60分【SSS即为躯体化症状自评量表】，低于29分，一般来说随访观察即可。