手术台上，这个小孩儿不曾开口，却令无数人动容
麻醉MedicalGroup2022-03-07 19:01
周一，一台周五已经通知好的小儿麻醉正式开始了。
小孩儿进入手术间之前，负责术前访视的同事告诉负责麻醉的刘医生：这个小孩儿智力有一点问题，让刘医生注意一点。至于要注意什么，可能每个人都有不同的注意点。
【知识点】术前访视，是麻醉工作的一部分。通常情况，负责麻醉的医师在术前一天到病房查看患者情况，并针对病历中的各种检查结果制定完善的麻醉方案。手术量特别多的医院，麻醉科也可能派一个人完成所有的术前访视工作。
了解到患者是一个小儿，并且智力有问题，刘医生特地仔仔细细捋顺了一下麻醉方案，生怕麻醉方式或者麻醉药对小患者的智力产生影响。哪怕是可能会有影响的，也都要尽量避免。
由于小患者做扁桃体手术，只能选择全麻方案。因此，只能在具体用药以及麻醉环节把控上做努力。
这台手术，可谓细致到每一点：
麻醉前，让小孩儿母亲抱着孩子进入手术室的大门里面。大门里面，是一个缓冲带，再过一道门就进入手术室的走廊。而就在入口附近的第一个手术间，就安排给了这台手术；
准备麻醉时，刘医生再次确认麻醉机可以正常工作。并且，尤其检查了手控呼吸性能的完全正常。为了尽快解除可能发生的舌后坠导致的呼吸道梗阻，特意准备了口咽通气道、可视插管等设备。麻醉过程中可能用到的麻醉药，也准备得一应俱全；
进行麻醉时，刘医生手里拿着一贯麻醉药和护士一起来到了孩子身边。护士也是相当有经验，立刻扮演起了可爱的小姐姐，并用各种办法分散孩子的注意力。刘医生这边，则趁机在早已打好的静脉点滴里推了一些药。
几秒钟后，孩子的头歪向了一边。
见此情形，刚才还在逗孩子的护士瞬间化作大力士，一把抱起孩子就跑回了手术间。
将孩子放在床上后，大家各司其职：有的给孩子接上血氧探头等监测设备，有的给孩子解开扣子，刘医生则第一时间给孩子扣好了面罩并用手立即为孩子提供氧气。那个场面，就像是一场抢救现场。
是啊，孩子不同大人。大人可以几分钟不吸氧，但孩子几十秒不吸氧就会发生严重的低氧血症。因为，孩子的体重太小，根本谈不上有多少储备。
当第一口氧气顺利被捏入孩子的肺部之后，刘医生长舒了一口气。这样的孩子，他更不敢让孩子缺氧了。
当确认孩子通气没有问题之后，刘医生让大家先别慌，一步一步来。
刘医生让同事帮他给孩子推了一些肌松药、镇痛药之后，刘医生顺利为孩子进行了气管插管。
直到监护仪上出现规则的呼气末二氧化碳波形后，刘医生又不放心地用听诊器仔细听诊了孩子的每个肺区，这才放心的固定导管和调整呼吸参数。
为了尽可能减少麻醉药进入孩子体内的量，刘医生催促外科医生加快所有不重要的操作步骤，如消毒铺巾。
手术进行到后半程的时候，刘医生让外科医生及时告知手术的进程，以便准确掌控麻醉。
手术结束3分钟后，孩子的呼吸回来了。
又过了几分钟，孩子的眼睛睁开了。
见此情况，围在周围的同事几乎都要鼓掌庆祝了。
趁孩子还未完全清醒，刘医生抓紧拔管之前的准备工作，如吸痰以及准备拔管后的呼吸控制工具。
看到脑电监测数值明确提醒孩子的意识已经完全恢复之后，刘医生小心地拔除了气管导管。
拔除导管后，孩子发出来一声低沉的声音。那声音，似呻吟又似呼喊。总之，不像正常孩子那般哭喊。
【知识点】成年人苏醒后，麻醉医生通常都担心患者会哭喊。但孩子苏醒则不一样，麻醉医生喜欢孩子哭喊。哭得越凶，说明孩子苏醒得更好、呼吸越没有问题。这就像新生儿出生一样，孩子发出的哭声越响亮越好。
此时，大家才回忆起来一个奇怪的现象：这个孩子似乎一直就没那么哭过。
结合孩子智力有问题的病史，大家各种猜测：有的说，孩子可能表达能力不行；有的说，孩子智力不行可能感情也不丰富；有的说，这样的孩子不知道害怕，当然不会哭……。总之，说什么的都有。
这时，护士长突然爆料：孩子平时不和妈妈一起生活！雇了一个阿姨，全天候照看孩子三年了。
听到这话，大家简直难以置信。因为，孩子也才刚刚三岁多一点儿而已，这个妈妈就舍得把孩子让别人常年带？
这里必须解释清楚的是，全天候指的是24小时。这就意味着，孩子充其量能见到妈妈几次，根本不可能得到妈妈的照顾、爱抚以及陪伴。
刚刚醒来的孩子，伸手抓向护士的胳膊。那情景，似乎是孩子的求救，无声的求救。不会哭，也许他以后也不会哭。世上，怎么有这么狠心的妈妈！
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