从确诊到离世仅一年多，曹景行主刀医生谈胃癌早诊这个关键点
澎湃新闻2022-02-12 16:22
知名媒体人曹景行因病于2022年2月11日凌晨在上海去世，享年75岁。2月12日，澎湃新闻记者从曹景行主刀医生处获悉，其病因是胃癌晚期，从确诊到病逝，他坚持了一年又七个月。
曹景行先生的离去令人哀痛，但也再次带出一个严肃的疑问：胃癌能否预防，能否早发现、早治疗？
上海长征医院副主任医师周海洋博士是曹景行的主刀医生之一，他告诉澎湃新闻记者，2020年8月，曹景行在长征医院体检时发现胃癌。肿瘤生长在胃角的位置，已经有转移，扩散到了周边的淋巴，甚至一些比较远的淋巴。用专业术语来讲，就是晚期胃癌。
此后曹景行接受了胃癌根治术和一系列放、化治疗，2021年他还曾回到过电视节目工作中。但不幸的是，不久前癌症又复发了。
据曹景行生前自述，他近十年做过两次胃镜检查，最近一次为五年前，但直到2020年8月体检时才发现胃癌。曹景行曾问过医生，像他这种胃癌能够更早发现、更早治疗吗，医生的答案是肯定的。
周海洋说，中国是胃癌大国，发病人群多，而且大部分胃癌患者发现时都是中晚期，早癌发现比例大约只占10%-20%。中国胃癌的发病和死亡率大约是世界平均水平的两倍。而反观邻国日本、韩国，其胃癌的早期发现比例已超过50%甚至更高。
在周海洋看来，胃癌早诊早治，最根本的一点就是胃肠镜检查的推广和普及。
他说，如今的医疗水平，不光是胃癌，很多疾病都可以实现早查、早诊、早治。胃癌这样的消化道肿瘤，目前诊断的金标准或者说最有效的手段就是胃镜+活检。通过胃镜的分辨率、放大倍数、特定的荧光技术等，即便是很小的病灶，也能够发现，从而尽早干预和治疗。
周海洋把胃癌高危人群划分了几个类别。一类是有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃手术等病史，如曹景行就有慢性萎缩性胃炎的病史。第二类是有家族史的人群，如亲属罹患过胃癌。第三类是检查出感染幽门螺旋杆菌的人群。除此之外，肥胖、嗜好烟酒、长期食用腌制烟熏食品等人群，也是高危人群。
“对高危人群而言，要坚持密切地复查胃肠镜。”周海洋说，他建议40岁以上人群都需要定期做胃镜和肠镜，可放在自己的体检项目中，以发现或排除早期病变。“如果有家族史、属于高危人群，这个时间还可以提前，复查频率可以增加”。如若检查后完全没有问题，复查频率就可以更低一些，3-5年做一次。
胃癌在临床表现上还有一些令人迷惑，不乏查出胃癌却没有明显症状的病人们，这又是为何？
周海洋解释，每个肿瘤的“品性”不一，品性不好的肿瘤，其原发病灶的症状可能不明显。肿瘤（生长）的部位和症状有很密切的关系。如果把胃比喻成房子，它有两扇门，进来的门叫贲门，出去的门叫幽门。“长在胃的入口（贲门）的肿瘤，患者吃东西可能吃不下去，不舒服，长在胃的出口（幽门）处，吃下去的食物排不过去，又会有饱胀、呕吐情况，这些症状都容易提醒患者早期发现”。
但是，如果肿瘤长在胃的中间，譬如长在胃角或者胃体，肿瘤周边往往没有很重要的组织，消化症状不明显，这就很难通过早期的症状来发现它，只有依靠胃镜和活检才容易发现。
周海洋还提到，中国人较高的幽门螺杆菌感染率、饮食和生活习惯是胃癌的影响因素，预防胃癌也应从这些方面入手。
2017年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌及消化性溃疡病学组发布的《第五次幽门螺杆菌共识》显示，中国人群幽门螺杆菌感染率高达40%-60%。专家认为，通过定期检查，可以根除幽门螺杆菌，从而能够降低胃癌发生风险。
从饮食结构上看，中国很多地区的饮食有高油、高盐等特点，周海洋建议，人们日常餐饮最好尽可能少油少盐，少吃烧烤、腌制、烟熏类食物，吃得清淡一些。此外，也应减少或戒掉烟酒，加强身体锻炼。
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