评估不同于诊断。

前者与患者的功能动态如何产生症状有关。

同样的症状可能来自于不同的人格结构、根本原因和知觉模型、内在冲突和个体化幻想，从而影响干预选择。

不同的理论有不同的收集信息的方式来形成假设。

有时，我担心心理动力学方法可能太过冷漠，缺乏正常的社会反应，不那么有同理心，这可能很难发展良好的工作联盟。

我认为结构化和非结构化混合的中间方式可能更合适，尤其是在评估环节。

关于我们在评估中收集的东西，内部世界是目标之一。

感受病人如何看待自己，如何看待他人，尤其是那些重要的人。

不仅仅是真实的外部世界/真实的事件触发了症状，实际上是既定的经验和病人的解释触发了症状。

这就是为什么世界在不同的人的心目中是不同的。

当我写这篇文章的时候，我觉得其中也涉及到认知的部分，可能与CBT有关，但不同之处在于认知是如何从过去的经验发展到现在的。

我们如何在与他人的关系中感受到病人的内心世界？一个是他如何描述他过去与他人的经历，一个是他目前与他人的关系，另一个是他与治疗师的关系。

这三者都很有共鸣。

作者：于巍，国家二级心理咨询师

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