干预案例分享丨托班-三胞胎干预分享【第一期】
阳光鹿童儿童康复2021-06-30 20:40
2021年1月11日，阳光鹿童托班迎来了ASD三胞胎小帅哥，五岁半。孩子们的妈妈明确表示希望能用两年的时间达到上学的目标。
老大暖男一枚，妈妈说在家从来不和两个弟弟争（也争不过），主动把玩具让给弟弟；但情绪反应比较激烈，不如意会发脾气、躺地上不起来；语言理解较弱，基本上依赖手势和场景固定化的理解（如进教室知道搬椅子坐好，和老师说什么没关系）；学习基本上依赖视觉提示，看老师表情、手势猜测。语言表达处于两个字的仿说且发音不清。
老二的固定化集中表现在粘妈妈，回家看不到妈妈会一直哭到妈妈回来；在鹿童恋上了托班的小郭老师，郭老师走到哪里就跟到哪里，上厕所也要跟着，寸步不离；老二很少说话，即便说话声音很小，如果老师严肃地要求，老二就干脆彻底闭口；哪个老师对他严厉过，他记得很清楚，下次一看见就哭。老二喜欢玩拼图、钓鱼的玩具，也认识鱼、螃蟹、乌龟等一些小动物和生活中常见的物品，但是他的心思不在学习任务上，而是郭老师在不在我的身边。
老三相比两个哥哥，最活泼，但是行动我行我素，和周围环境没关系、没有集体概念、缺乏危险意识是他的最大问题。其观察能力很强，能准确找到教室开门的钥匙（没有人教过他），然后趁着没人关注的时候迅速把门打开，当然行动未遂，他对着生气的老师嘻嘻笑；他开门不是为了出去玩，而是觉得用钥匙开门这个过程好玩，他的很多理解都是好玩。比如小组课对于老三就是课间休息，不管老师什么表情，他都是觉得和他玩，没有畏惧感。
老三能用简单的语言表达，如喝水、画画，但很少目光对视，发音不清、语速很快。对问句的回应基本是重复，比如，他喝饱了水，你问他：还喝吗？答：还喝！同时推开你递过去的水壶。
初期干预目标
通过和孩子父母、爷爷、奶奶的详细沟通，了解到三位小帅哥家里和幼儿园的表现，基本上和我们在鹿童观察到的情况一致。评估期间，中心特殊儿童心理、教育专家、孤独症融合教育专家-王国光老师参与了三胞胎入班观察的全过程并进行了初步评估，经过和托班老师的研讨制定了两年干预计划和初期的干预目标。针对三个孩子现阶段主要问题，初期干预目标如下：
老大——提高理解能力。老大的很多问题行为是因为不理解导致，提高理解是减少问题行为的根本，且家校配合，要求一致、一贯，否则造成孩子理解混乱
老二——减少对人的固定依恋，否则无法将注意力关注到学习任务上
老三——加强行为规范，对于正确和不正确的行为老师和家长态度分明、一致；并且加强语言的互动能力，帮助他理解我和周围环境是有关系的
具体实施过程中，针对老大的问题更多采用目标分解和视觉提示的方式，强调对任务的接收和理解；针对老二老师适当拉开和他的距离（妈妈在家里也是一样），保证在他的视线范围内给与他足够的安全感，帮助他逐步适应；采用正向行为支持的方式增加有趣的课业内容吸引他把注意力转移；老三更多采用正强化的方式帮助他建立正向行为并适当采用负强化的方式规范行为。
功夫不负有心人，在经历了“鸡飞狗跳”“你追我赶”的阶段，对于三位小帅哥的教育渐渐进入了正轨，半个多月后，三位小帅哥的进步喜人，不仅可以安静地坐在椅子上喝水，同时还可以笑眯眯地和老师聊天（虽然其中夹杂着一些“星语”），而这一成果，离不开家长的配合与老师们的努力。
在干预期间，老师与家长之间始终保持着良好的沟通。老师实时向家长反馈孩子课上的各自情况与进步，通过家长反馈孩子在家与幼儿园情况，及时了解全面信息，并给予家长家庭教育建议。
到2021年3月底经过两个月的干预，三位小帅哥无论在鹿童、家里、幼儿园都有明显的进步：
老大——在鹿童，发脾气躺地上的现象明显减少，对于老师的要求能理解的大都愿意执行；互动能力提升，在小组课上对小朋友的关注和主动模仿明显增加；幼儿园老师说已经开始在幼儿园与其他的小朋友玩耍。
老二——在鹿童，已经不再固定依恋某个老师，和哪个老师上课都不受影响；粘妈妈的情况有所好转，妈妈说，放学看不到妈妈不哭闹了，可以一直安静到家。一改哭哭啼啼的作风，每天开开心心的，精神状态变化很大。
老三——最大的变化是上个训课能够安坐椅子，主动语言增多，互动中语言重复现象减少，且在幼儿园集体环境中的表现也有所提升。
从孩子们目前的进展来看，三位小帅哥正在按照我们的干预思路和预期的干预目标稳步发展，初期目标老二已经完成，老三基本完成，老大的理解力也得到了很大的改善，我们有信心两年后将他们送入小学。后续，我们会不定期与大家分享三位小帅哥的干预进展与状态，还请大家持续关注。
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