围绕高质量发展，让患者“好看病”的湘雅特色
红网2021-04-20 22:07
湘雅医院红楼。
红网时刻新闻记者 刘丹 长沙报道
推动医院高质量发展是当下公立医院发展的主要目标，而高质量发展的最终落脚点在于让群众“看好病、好看病”。
近年来，中南大学湘雅医院通过以“加速度、跨越式、内涵型、高质量发展”为总基调，持续优化学科建设、质量安全、人才培养等8大体系建设，大大增强了医院发展实力。在解决人民群众“看好病”需求的基础上，湘雅医院通过探索创新预住院、全病程管理、互联网+医疗服务等工作，走出了一条让群众“好看病”的湘雅特色路径。
患者家属签署预住院知情同意书。
特色一
预住院模式降低就医成本
长期以来，“一床难求”是去大型医院看病最常遇见的问题。对此，2014年，湘雅医院在全省率先成立院前准备中心，实现对67个病区3031张床位的统筹管理。在此基础上，2019年9月，湘雅医院获得湖南省医保局特批，试点运行“预住院”，进一步缓解了“一床难求”的难题。
来自常德市汉寿县的丁先生因为常年被鼾症所扰，在湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科就诊后，考虑要进行手术治疗。4月17日，丁先生在家属的帮忙下办理了预住院服务，4月19日下午两点半，丁先生就正式入住了病区。“预住院的方式挺好的，为我们节省了住院时间”，为丁先生办理手续的家属表示。
事实上，预住院为患者节约的不仅是住院时间，还大大降低了患者的就医成本。
湘雅医院病友服务中心（医务社工中心）廖伟锋介绍，预住院期间，医院不收取床位费、护理费、诊察费等费用，预住院期间产生的术前检验检查等相关费用均可纳入住院费用进行医保结算。此外，患者入院全流程均在院前准备中心“一站式”完成，患者持有“预住院”标识的检验检查单，便可通过绿色通道进行检验检查，有效节约了就医时间成本。
“每个患者缩短了2-3天的等候床位时间，平均住院日也缩短了，医院的床位周转次数和有效使用率、手术开台率也就相应提高了，在现有基础上可以增加20-30%的患者得到住院救治”，廖伟锋表示。
据统计，2019年9月至2021年3月，湘雅医院15个病区试点开展预住院541例。2020年1月，湘雅医院的预住院管理荣获国家卫生健康委办公厅2018-2020年全国改善医疗服务先进典型荣誉。
在湘雅就医的患者加入糖尿病全病程管理服务。
特色二
全病程管理优化就医流程
“无论大病小病，都要去大医院看”，曾经，这个就医观念和习惯造成了我国大型医院人满为患，基层医院门可罗雀。通过推动分级诊疗的实施，“大病在医院、小病和康复回基层”的就医格局得以形成。而在湘雅医院，则通过创新性的“全病程管理”，进一步促进了分级诊疗的落成。
65岁的患者文某于2019年5月20日在湘雅医院妇科门诊就诊，被诊断为卵巢恶性肿瘤（Brenner肿瘤 IIB期）。经过个案评估，文某加入了妇科肿瘤全病程管理，并在湘雅医院完成了手术。术后，文某通过全病程分级诊疗管理平台转诊至衡阳市第一人民医院进行伤口换药、营养支持等治疗。
通过加入妇科肿瘤全病程管理，医护人员为文某制定了24个阶段性跟踪随访计划。患者通过全病程分级诊疗管理平台完成了转诊、复诊、预约床位、远程健康教育和线上咨询等服务，节约了来返湘雅奔波的时间和成本，后续治疗也得到了跟踪和保证。
“全病程管理主要针对疑难病例、长期需要管理的患者、慢病管理患者等，患者加入管理后，重要的治疗部分在湘雅完成，康复则转到基层医院，通过全病程管理系统，上下级医院之间可以实现双向沟通，保证医疗质量的同质性”，廖伟锋表示。
据介绍，“全病程管理”由中南大学湘雅医院院长雷光华于2015年在全国首创并提出，其通过“线上+线下”“院内+院外”“个案管理+全程照护”的远程健康管理服务，为患者制定复诊管理计划，院后远程追踪管理，线上给予患者用药、康复、营养指导，打造了贯穿患者就医“院前、院中、院后”的全程闭环式疾病周期管理新模式。
“全病程管理”的实施不仅推动了分级诊疗政策落地实施，也优化了患者的就医流程，减少了往返医院次数，节约了就医成本。自2018年来，湘雅医院共上线95支专病远程健康管理团队，1.6万患者主动加入全病程管理，总服务量超过29万人次。
湘雅医院互联网医院截图。
特色三
互联网医院创新就医模式
“互联网+”在促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验等方面发挥着积极作用。湘雅医院积极推进医院互联网医院建设，于今年3月19日正式上线互联网医院——“湘雅e院”，为老百姓提供了具有湘雅特色的就医模式。
作为湖南省首批获得批准建设的互联网医院，也是省内首家通过三级等保、首家对接监管平台，湘雅互联网医院建设了在线复诊、慢病续方、处方流转及配送、药事服务、全病程管理、护理到家、远程会诊、远程教育等模块，实现了线上线下一体化、虚拟与实体相结合的医疗服务，真正缓解老百姓看病难、取药繁、居家护理难的现状。
互联网医院的每一张处方，都通过合理用药软件系统和药师审核，确保患者用药安全，并全程留痕可追溯。
湘雅互联网医院相关负责人介绍，医院积极探索互联网药事服务新模式，建设处方流转平台衔接医院和社会零售药店，患者可以选择到就近的药店取药或选择药品配送到家，药师主动提供药学服务，为患者安全合理用药保驾护航。
通过打造互联网医院，老百姓跑腿少了，“看病难”的问题也得到了缓解。记者了解到，截至目前，湘雅医院互联网医院已有30余个专科、累计300余名医生提供线上复诊服务，基本覆盖全院所有临床科室。
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