一个人不吃不喝最多能活3天？以讹传讹
诚君健谈2019-11-26 19:20
西安某“喝风辟谷”公司受政府补贴遭受质疑事件再次引发人们对“辟谷”的热烈讨论。
如果一个人不仅“辟谷”，连水都“辟”掉，完全不吃不喝，仅依靠吸纳天地间阴阳二气，最多又能活多少天呢？
关于这个问题，坊间一个广泛流传的说法，称“一个人不吃不喝最多能活3天？”
如果一个人完全禁水，那么，进食100%脱水的食物不仅毫无好处，反而可能增添危害。
因此，这个问题完全可以简化成“一个人完全禁水最多能活3天”。
真的是这样吗？
这个说法又是怎么来的？
一个人完全禁水最多能活3天？
答案很明确：以讹传讹。
这个说法是从国外“3个3”或“4个4”最佳救援时间准则讹传而来。
所谓“33”或“44”准则是说，心跳呼吸骤停后，可耐受的缺氧时间是3或4分钟；
对于全裸暴露于0到4℃水或冰雪中的人，可耐受时间是3或4小时；
完全禁饮食的人可耐受时间是3或4天；
或者再加上，完全禁食只喝水的人，可以耐受时间期限是3或4周。
在这里，“可耐受”的含义是说，在这个时间期限内获得正确的救治，有可能不会造成任何实质性或永久性伤害。
就是说，急救尽可能在这个时间期限内进行。
在流传过程中，这个最佳救援时间被讹传成可以维持生命的最长时间极限。
这就是，“完全禁水最多能活3天”这个错误说法的来源。
一个人完全禁水最多到底能活多少天呢？
从来没有人做过这个最基本的伦理道德绝不容许的“科学”实验，因而，这个问题没有绝对的答案。
但是，我们可以设定一个理想状态，从现有人体生理学理论上进行合理的推演。
我们说，生命的基本单位细胞，实际上是生活在“生命海洋”中的，这就是细胞生存的细胞外液，生理学上也称“内环境”。
这个内环境稳定主要包括渗透压的稳定，电解质的平衡稳定，以及营养物质供应和有毒物质排泄的稳定。
这些，首要的在于要求维持一定的体液量，当脱水达到一定程度，这些方面的稳定就会被打破，结果就会造成损害并最终致死。
人体水平衡依赖于进入量等于排出量。
当完全禁水后，那么就变成只出不入，即只有净丢失。
人体水分丢失可分为肾脏和肾脏外两个途径。
假设，一个人处在适温（24~28℃），空气湿度60~80%的理想环境，完全静止休息状态，每24小时经过肾脏外水净丢失（主要就是皮肤蒸发和大便中的水；由于呼出的水分与代谢内生水相当，两者可以抵消）约350毫升。
由于肾脏具有强大的水平能力，完全禁水时，随着体内渗透压的升高，会刺激抗利尿激素快速减少尿液量。
一些研究（动物实验和人体短期禁水试验）以及“理论推算”可知，在完全禁水情况下，只有第一个24小时水丢失会超过1000毫升；
这里，需要特别说明的是，如果允许自由喝水而完全禁食，前几天由于人体还不能适应于能量从葡萄糖到酮体的转换，酮体利用度有限，大量酮体经过肾脏排出，会带走大量水分。这就是禁食减肥初期“效果特别快”的一个秘密。
但是，完全禁水的状态下，水平衡强有力的调节具有比酮体排泄更大的优先级，这种效应不明显。
第二个24小时开始，尿液的分泌就降低到以满足代谢终产物最基本的排泄为基数的水平，约在500~1000毫升之间；
等到危及生命的后期，每天水丢失可能趋近于甚至少于500毫升。
另一方面，一个基于一些证据和推测的关键数据是，一般认为，生命维持可以耐受的最大缓慢脱水量可达体重的15~20%。
以体重为75公斤，此前身体状况良好的人来计算，相当于可以容许脱水11.25~15升，超过这个限度就可能因为循环衰竭，体温控制失调或者急性尿毒症而死亡。
这样，有了每天水分丢失和最大可耐受脱水的两组数据，不难推出，完全禁水下人最长可以生存的天数：
最大极限可以达到12~15天。
并非全无实证
完全禁水最长存活时间，也并非完全缺乏实证证据。
一方面的证据是，在某些事故中，被困在完全缺水环境中的人，获救最长时间可以超过10到12、13天。
另一个相当“充分”的证据是，很多慢性衰竭死亡的人，在生命的最后一段时间完全失去了对食物和水分的欲望，完全不吃不喝；
还有的人，出于宗教和信念，希望“干干净净地走”，在最后阶段主动完全禁食禁水（生理上的失去欲望应该是基础）。
在医学上，这种情况被称为“终末期禁水”。
这种终末期禁水状态在很多人可以维持10天，半个月，甚至更长时间。
尽管他们已经处在生命最后阶段，身体状态已经极差。
据有此经历的人说，此时不但对饮食毫无欲望，甚至还会出现一种很舒服的感觉，毫无痛苦。
也正是基于这种说法，国外还演绎出一种“终末期禁水”的自杀方法。
总之，广泛流传的完全不喝水只能存活3天的流言是错误的，是一种以讹传讹。事实上，人在完全禁水情况下，可以存活超过1周，甚至10天，不奇怪。
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