齐鲁网·闪电新闻10月23日讯(记者 梁金凤)7月25日,山东广播电视台第21期《问政山东》节目曝光了威海市立医院存在欺诈骗保问题。26日上午,山东省医保局派出的督导组调查发现,2018年以来威海市立医院每天仅高压氧舱超过10次的就有五十余人,每次高压氧舱需要110分钟,而15次则需耗费27.5小时,甚至超过了一天24小时,而最多的除了登记错误的,有人甚至达到了30次之多。最终,督导组确认这种现象为过度检查,确实存在欺诈骗保的问题。
经查证,除威海市立医院外,威海市中心医院也存在上述问题。对此,威海市有关行政部门作出严肃处理。
对威海市立医院,目前医保部门已按协议追回违规费用1689344.09元,医保行政处罚629641.15元已到位。价格执法没收违法所得771018.33元及处罚2313054.99元,市场监管部门正在履行行政处罚程序。
对威海市中心医院,目前医保部门已按协议追回违规费用1268877.38元,医保行政处罚281150元已到位。价格执法没收违法所得661488.35元及处罚1984465.05元,市场监管部门正在履行行政处罚程序。
对涉事的17名医保医师,医保部门已按照《威海市医保医师管理暂行办法》等有关规定严肃处理。对威海市立医院住院患者检查化验费用占比高等问题,卫生健康部门对分管院长进行了约谈;对两家医院实设床位数与《医疗机构执业许可证》核准床位数不符问题,卫生健康部门已责令其依法办理登记审批手续。卫生健康部门责成两家医院对相关科室及负责人全院通报批评,并取消2019年度先进集体和个人评优资格。
此外,威海市卫生健康委、医保局分别向市委、市政府作出了深刻检查。市纪委监察委按规定启动了对8名县级领导干部的问责程序,并指导市医保局、市卫生健康委、两家医院分别对其余26名科级以下工作人员进行了追责问责。其中,党内严重警告并免职1人、降低两级岗位等级1人、党内警告6人、行政警告4人、诫勉谈话11人、通报批评4人、批评教育7人。
今后,如何构建医保基金监管的长效机制?记者从山东省医保局获悉,未来将重点突出“四个延伸”,在查处对象、查处内容、查处手段、查处方式上下功夫,持续保持高压打击态势,同时创新监管方式,推进医保基金监管常态化,构建医保基金监管的长效机制。