报告：人口老龄化超前于经济发展，中国亟须开拓健康老龄化路径
界面新闻2019-01-31 08:11
“家里就我一个孩子，就算现在还没遇到父母生病的问题，但也很担心将来无法照顾”，在北京一家互联网公司工作的周祥今年已经30岁，他已开始感受到赡养父母的压力。
按照周祥对未来的规划，将来父母老了只能接到北京和自己一起住，但是对于老一辈人来说，他们会觉得很不方便，也更愿意待在内蒙古的老家。这种两难的选择使得周祥意识到，自己在首都北京的生活前景仍潜藏着很大的不确定性。
周祥的困境并非孤案。国家统计局最新发布的数据显示，2018年我国流动人口尽管有所减少仍然达到2.41亿人，而1月29日发布的中国首部流动人口社会融合报告显示，80后流动人口已经占到全部流动人口的65%，超过一半流动人口有长期在流入地生活居住的打算。
而另一方面，他们远在家乡的父母正在变老，作为第一代独生子女，老龄化的压力令“周祥们”倍感焦虑。
最近发布的一份报告指出，相比于日本的“边富边老”和新加披的“先富后老”，中国称得上“未富先老”，且是世界上较早出现“未富先老”的国家。
这份于2019年1月26日在北京公布的《老年健康蓝皮书：中国老年健康报告（2018）》表示，中国人口老龄化进程超前于经济发展进程，在2026年老龄社会到来之际，我国凭借现有的经济发展趋势也难以达到“富有”的水平，这使我国面临的风险更为严峻。
蓝皮书表示，预计在2015至2050年，全社会用于养老、医疗、照料、福利与设施方面的费用占GDP的比例，将由7.33%增长到26.24%，增长18.91个百分点。如果应对不力，人口老龄化将可能使我国经济年均潜在增长率压低约1.7个百分点。
“从2000年到2017年，我们国家60岁及以上的老年人口从1.26亿增加到2.41亿，几乎增加一倍，占总人口比重从10.2%上升到17.3%。”中国老年保健协会会长、《中国老年健康蓝皮书》主编刘远立在接受界面新闻采访时表示，我国老龄化速度和规模都是世界最大的，这个问题需要尽快得到重视。
中国正进入深度老龄化社会。依据联合国标准，一个国家60岁以上老人达到总人口的10%，65岁老人占总人口的7%，即视为进入老龄化社会。而根据国家统计局2019年公布的最新数据，2018年，中国60周岁及以上人口为24949万人，占总人口的17.9%，其中65周岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%。
与60周岁以上人口迅速增长相对应的是，劳动力人口比例正在缩减。尽管“全面二孩”政策已实施三年，仍未能改变中国出生人口逐渐下降的趋势。根据国家统计局的数据，2018年，全国出生人口比前一年减少了200万，从1978年至今，我国人口出生率更是创下40年新低。
中国社科院人口所近期发布的《人口与劳动绿皮书：中国人口与劳动问题报告》预测，随着1950年代出生高峰队列陆续超出劳动年龄，老年抚养比将在2060年之前一直保持上升状态，并在2028年左右超过少儿抚养比。
抚养比即非劳动年龄人口对劳动年龄人口数之比，抚养比越高，意味着劳动力的抚养负担就越严重。刘远立表示，老年健康服务发展面临着严峻挑战，可以说是“挑战大、问题多”。
无法忽视的是，老年人生病的抚养压力的确成为很多家庭难以承受之重。如今还在香港读硕士的邓怡宁，在80岁的奶奶因中风接近瘫痪之后，从家乡广东湛江父辈们的经历中感受到，轮流照看生病的老人不仅成为几个家庭的压力，同样成为家庭矛盾的来源。
“如果能及时送到医院的话，中风是可以治好的。但因为老人坚持要住在村里，一旦出事很难察觉，当时看护的大伯也不上心，没发现老人中风，耽误了一天。”
如今，已有所恢复的奶奶仍坚持住在湛江的农村，几家人轮流到乡下陪住。“无论是经济还是长期陪护的精力，压力都很大。”邓怡宁坦言：“不得不承认，老人生病真是检验中国家庭关系的炼狱。”
刘远立表示，目前中国中度和轻度失能老人95％靠家庭人员照顾，得到专业化人员照顾的比例不到百分之一，照顾部分失能老人成为一些家庭越来越大的经济负担。面对如此严峻的挑战，我国亟须开拓一条健康老龄化的路径。
对此，蓝皮书提出了一系列健康老龄化的政策建议。蓝皮书表示，需出台更多失智、失能半失能老人医疗养老服务优待政策。根据预测，2020年我国失能老年人口将达到2185万人，到2030年，中国60岁及以上失智老年人口将达到1645万人，这意味着健康服务与日间照料需求将增加。
目前，中国没有明确针对失智、失能、半失能老人养老、医疗服务的政策文件，少数相关内容体现在2013年发布的《全国老龄办等24部门关于进一步加强老年人优待工作的意见》中。而且有研究显示，养老机构为规避风险，降低成本，吸纳生活能够自理的老年人入住而将失能半失能老年人拒之门外。
此外，蓝皮书建议，要更多关注农村老年人。从政策角度看，目前政府决策较为关注城市社区的适老化改造，而处于天然劣势的农村地区的政策支持力度不够。
值得提及的是，蓝皮书建议，健康老龄化需关注“活力老人”。“我们现在还有机会，但机会在哪儿，有一点是年轻老龄化。”刘远立告诉界面新闻：“目前60至69岁的老人占了六成以上，所以这时候得想办法，不仅让病残长者得到照顾，同样要让所有的活力长者继续保持健康。”
蓝皮书指出，活力老人的增加，有利于形成第二次人口红利。目前我国老年人的年龄结构偏“低龄化”，这既可为传统的劳动人口增加一部分“银发劳动力”，又可以成为非正式劳动力，通过照顾子孙、制作食物等为家庭做贡献，缓解子女家庭压力。
“我们不能被动地等着越来越多的老人失去健康，而应该想尽一切办法让越来越多的老人成为健康的老人，这需要一系列新的制度和安排。”刘远立表示：“在老龄化的社会大背景下，只有老年人拥有更高的生活质量，社会才能可持续发展。”
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